一例三踝骨折闭合复位内固定术治疗
患者 女 57岁 以右踝关节疼痛活动受限7小时入院 主要诊断是右三踝骨折
术前X片及ct
入院后3天 今日予以手术治疗 遵循本院"能手法不手术，能微创不开放，能钢针不钢板"原则，拟于先行骨折闭合复位内固定术治疗，必要时切开复位外踝钢板固定 内踝螺钉固定 术前充分告知患者闭合复位效果不佳、再次错位、退针等风险。
手术过程
第一步 踝关节内翻稍内旋复位外踝 髓内穿针及胫腓联合斜向穿针
第二步 背伸踝关节 复位内踝 打入两枚直径1.5mm克氏针临时固定
第三步 C臂透视见外踝骨折断端对位对线可，内踝位置明显好转，但仍分离错位，将内踝处两枚克氏针沿垂直于骨折线方向折弯挤压纠正分离移位，并经皮打入一枚上肢皮质钉及一枚直径2.0mm克氏针固定。
第四步 跖屈背伸活动踝关节，拔出内踝处两枚折弯克氏针，处理针尾。
术后予以支具保护踝关节，可行适当行踝泵及直腿抬高锻炼，避免早期负重行走，期待后期恢复情况。
三踝骨折 (111)
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骨科优质病例合集最后编辑于 2023-11-18 · 浏览 9117
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