妙用大青龙汤，十年腹泻一剂愈

妙用大青龙汤，十年腹泻一剂愈

吴清林

近日治疗一慢性腹泻长达十余年的患者，一剂大青龙汤下肚即解决困扰患者多年的顽疾，深感经方之神奇，中医之魅力，中医疗效慢的谬论也不攻自破。特整理记录如下，以吮读者：

周某某，男，56岁，安庆市枞阳人。入院时间：2019年5月22日

主诉：慢性腹泻十余年加重一月。

现病史：患者十年前无明显诱因下出现大便一日4-5次（从早晨5点开始，无明显规律性），泻下急迫，大便稀，无黑便及黏液脓血便，无腹痛、里急后重，3年前行胃肠镜检查未见明显异常，经多方中西药物治疗无明显疗效。曾服8盒四神丸无效，百余剂健脾补肾中药亦无效。一个月前上述症状加重，为求进一步诊治，门诊拟“慢性腹泻”收入住院。

刻下：双眼睑浮肿，头颈项背及腰腿疼痛，畏寒，易疲劳乏力，偶有困重感，小便清长，纳可，多眠睡，平素身体健硕，无其他特殊不适。

舌脉：舌红润苔薄黄，脉弦滑有力。

辩证：太阳病大青龙汤证。

处方：麻黄18g 桂枝6g 炙甘草6g 苦杏仁10g 生姜6g大枣10g石膏30g

三剂，水煎服，一日二次。

当日即嘱患者服药后可能会出汗，中午服药，下午患者来问怎么没有出汗，回复患者只是有可能，并不一定会出汗。第二日晨8点查房见患者，患者说今天早上没拉，不知道下午怎样，嘱继续服药并观察。

次日查房，患者诉未再出现腹泻，吃了那么多药从来没有如此明显的效果。我也甚为惊讶，十多年的腹泻，久治不愈，仅吃了一付中药后居然就不拉了，实属意外，于是嘱患者服完余药并观察几天再说。此后几天我也不确定停药是否会再次出现腹泻，然观察之后却安然无恙，诸症皆失，一切正常！另住院期间三大常规、肝肾功能、感染性疾病筛查、肿瘤标志物、胃肠镜等相关检查俱正常。出院时患者甚是欢喜，主动索方带药，赠酒示谢。余曰方随证变，不可随意服用！

按：大青龙汤一方出自《伤寒论》，由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、生姜、大枣、石膏七味药物组成，为“外有风寒、内有郁热”之表里俱实证而设，有解表清里之功。关于该方的仲景原文：《伤寒论》第38条：太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆、筋惕肉，此为逆也。第39条：伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。《金贵要略》痰饮咳嗽病脉证并治第十二：病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。此案乍一看确