【读片】甲状腺结节的真相是酱紫的！

病例简介：

患者性别：男
患者年龄：53岁
简要病史：因行颈椎间盘CT扫描意外发现甲状腺病变。

诊断：

右侧甲状腺滤泡性腺瘤

总结：

再把湘沙理论验

小小一个甲状腺，重燃影版新火焰，
发贴三日票过百，良恶之争是焦点。

众人急盼腺王现，再把湘沙理化验，
大师一出众欢呼，此病怎能躲慧眼。

结节膨胀形态圆，边缘强化超一般，
中间尚有坏死区，诊断定把腺瘤判！

信者疑者各一半，病理方为金诊断，
发贴之人心有数：莫非湘沙是神仙？

@相沙

看到大家踊跃发言，并且言之凿凿，相沙甚为开心！尽管笔者不知道结果如何，但我们不妨分析如下：
1、右侧甲状腺上极病灶，病灶不小，但病变沿着甲状腺形态分布，甲状腺边缘并未见明显中断征象，显然，此点不利于乳头状细胞癌的诊断。
2、增强后病灶边缘强化较明显，范围有些缩小，而中央似乎有一部分未见明确强化区，此点提示病灶内存在坏死，而坏死区绝对是结节性甲状腺肿或腺瘤所好发的！
3、病灶边缘局部呈结节状强化，提示该区域为富细胞区，符合结节性甲状腺肿伴上皮增生或腺瘤样增生。
4、病灶形态呈甲状腺塑形，提示病灶相对较为柔软，此点有利于腺瘤样病变表现。
5、鉴于病灶并非很大，内见坏死征象，坏死征象并非典型瘢痕状，笔者认为滤泡细胞癌暂时不宜首先考虑。
解惑
半岛征、残圈、甲状腺包膜中断征及蟹足征：很多以前文献提及，笔者对部分概念感到很迷惑，就如半岛征，如何定义为半岛，半岛为多大？如果简单定义为周围坏死，其内结节，而无论结节多少或大小的话，半岛征的价值就非常有限了！！！再如甲状腺包膜中断征，我们的CT根本无法显示包膜，又如何说包膜中断征？所以，笔者将包膜中断征改为边缘中断征，即为咬饼征！笔者将会对囊性甲状腺癌展开系统讲座，敬请期待！！！    

感谢站友@向子云的分享

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