【读片】甲状腺结节的真相是酱紫的!
病例简介:
患者性别:男
患者年龄:53岁
简要病史:因行颈椎间盘CT扫描意外发现甲状腺病变。
诊断:
右侧甲状腺滤泡性腺瘤
总结:
再把湘沙理论验
小小一个甲状腺,重燃影版新火焰,
发贴三日票过百,良恶之争是焦点。
众人急盼腺王现,再把湘沙理化验,
大师一出众欢呼,此病怎能躲慧眼。
结节膨胀形态圆,边缘强化超一般,
中间尚有坏死区,诊断定把腺瘤判!
信者疑者各一半,病理方为金诊断,
发贴之人心有数:莫非湘沙是神仙?
看到大家踊跃发言,并且言之凿凿,相沙甚为开心!尽管笔者不知道结果如何,但我们不妨分析如下:
1、右侧甲状腺上极病灶,病灶不小,但病变沿着甲状腺形态分布,甲状腺边缘并未见明显中断征象,显然,此点不利于乳头状细胞癌的诊断。
2、增强后病灶边缘强化较明显,范围有些缩小,而中央似乎有一部分未见明确强化区,此点提示病灶内存在坏死,而坏死区绝对是结节性甲状腺肿或腺瘤所好发的!
3、病灶边缘局部呈结节状强化,提示该区域为富细胞区,符合结节性甲状腺肿伴上皮增生或腺瘤样增生。
4、病灶形态呈甲状腺塑形,提示病灶相对较为柔软,此点有利于腺瘤样病变表现。
5、鉴于病灶并非很大,内见坏死征象,坏死征象并非典型瘢痕状,笔者认为滤泡细胞癌暂时不宜首先考虑。
解惑
半岛征、残圈、甲状腺包膜中断征及蟹足征:很多以前文献提及,笔者对部分概念感到很迷惑,就如半岛征,如何定义为半岛,半岛为多大?如果简单定义为周围坏死,其内结节,而无论结节多少或大小的话,半岛征的价值就非常有限了!!!再如甲状腺包膜中断征,我们的CT根本无法显示包膜,又如何说包膜中断征?所以,笔者将包膜中断征改为边缘中断征,即为咬饼征!笔者将会对囊性甲状腺癌展开系统讲座,敬请期待!!!
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