【看图识病】指趾甲脱落甲床萎缩黑变多年-大疱性表皮松解
发布于 2019-04-25 · 浏览 7325 · IP 广东广东
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患者性别：女
患者年龄：45岁
简要病史：指趾甲脱落甲床萎缩黑变多年，多方诊治从未好转
体格检查：
A 皮肤粘膜念珠菌病
B 银屑病
C 扁平苔藓
D 20甲营养不良
E EB
答案E 大疱性表皮松解epidermolysis bullosa
其实不给某些病史是有点强人所难，我也是差点误诊，这个病我就没见过甲受累这么严重的，或者反过来讲甲受累这么严重的这个病我没见过临床症状这么逍遥的。但是一旦知道诊断你再仔细抠临床还是能看出点蛛丝马迹。
本楼患者追问病史有皮肤机械强度低，轻擦起疱症状，一个哥哥有相似症状，结合临床表现应该是个单纯性的EB epidermolysis bullosa simplex，但我以前见过的再起大疱的EBS也不掉指/趾甲。
这个不是汗疱疹，而是磨出来的EBS，虽然汗疱疹也可以长到这么大个多房水疱。以前见过再严重的EBS也不伴脱甲。
营养不良型EB才容易脱甲，甚至更严重的并指，甚至继发皮肤鳞状细胞癌。本楼这种伴脱甲的EBS我还是第一次见到，可能真的是谱系疾病吧，孙建方老师讲“有个A病有个B病就会有个病既像A又像B”。
吴侃带你「看图识病」最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 7325
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