一例非常特殊的阑尾炎术后病人！
病例特点:患者，刘某，男，40余岁，因阑尾炎术后1周，腹痛腹胀加重伴肛门停止排气排便2天入院。外院行阑尾切除术，家人讲阑尾化脓，术后腹胀，逐渐加重，外院胃肠减压效果差，患者腹痛腹胀加重伴发热，呼吸急促来我院就诊。入院体检:T:38.5度，BP85/50mmhg,呼吸急促，胃肠减压引流出草绿色胃内容物，腹部彭隆，全服压痛反跳痛，肠鸣音未闻及。外院CT:腹盆腔积液！
诊疗经过:入院后行急诊血常规，凝血功能，生化检查，予以扩容，抗休克，激素等治疗，急诊手术探查，术中见大量粪水样内容物约3000毫升，肠管广泛扩张，表面广泛脓苔，检查及术中图片如下，欢迎讨论原因！
先给大家说一下我的诊断思路:患者因阑尾炎术后1周入院，患者家属讲医生开刀术后说阑尾刚化脓，术后患者腹胀加重，外院予以胃肠减压等治疗，腹痛腹胀无缓解，患者发热，呼吸急促，查血常规白细胞近4万来我院，入院已感染性休克，患者血压85/50mmhg,因患者来我院前一天术后有全腹CT提示腹盆腔积液，患者腹胀明显，术后未放引流，患者家属诉阑尾炎术前血白细胞2万。我院急查血常规白细胞5万六，术后1周腹腔积液，全腹压痛反跳痛，血压低，发热，考虑感染性休克，未行CT复查，急诊扩容抗休克治疗后探查，当时术前考虑:因第一次术后未放引流管，考虑阑尾残端应该没问题，考虑术中损伤肠管或者术术前误诊可能，急诊探查发现，开腹后大量粪水喷泉样涌出，全腹腔大量粪便及食物残渣，脾窝肝周全粪水样渗液，肠管表面北一层厚厚脓苔附着，肠管广泛扩张水肿，钝性分离后，从曲氏韧带探查，见乙状结肠**口约5cm,不断有粪便流出，行小肠减压，乙状结肠部分切除，远端封闭，近端造口术，术后入ICU.对于阑尾炎术后乙状结肠破裂原因很难解释，病理尚未回！欢迎大家发表意见！
