【讨论】HP根除必要性的思考

此帖在《消化内科》发过专贴“对HP根除治疗的思考”，为了不至于重复，题目改了。请大家讨论。
前些天胃部不适，看消化科，建议做HP根除感染，无非是四联用药。但是学药的人，都有一种对药的敬畏心理，很多时候是不愿意过多使用药物。记得我的胃部不适大约有30余年了，当时胃镜检查是局部萎缩性胃炎。十年前症状较重，后来做了胆结石摘除，戒烟了，就本来就不喝，症状自觉减轻。偶尔还会有些胃部不适的感觉，但做一些饮食调整、或服用保和丸、或午时茶等，症状就会缓解。于是，这次我还是如此处理，三天后症状又减轻了。我想请消化科大夫讨论一下我如下的思考，是否还应该作HP根除治疗呢？谢谢！

1.
千百年来的进化。唯独Hp在一个十分凶险的环境定居下来，逃避消化，并与人类共存亡；构成了胃黏膜的特有的微生态。
2.任何事物的存在，必然有其存在的道理。Hp也不例外。
3.自然界讲究的是平衡，微生态更是如此。
4.人们已知肠道微生态的意义，其功过参半，Hp又如何呢（我印象中在哪里看过关于幽门螺旋菌与免疫有关）？
5.需要讨论的问题：
⑴感染Hp的人绝大多数不发病（据报道，感染HP发病率约15%）；作了HP根除感染治疗的，有多少复发的呢？（我在实际生活中似乎遇到不少）
⑵产NH₃的过程，是否也为缓解H⁺的逆流机制之一？球部溃疡几乎100%的感染率，而多数基础酸分泌不高，是否说明了这一点？
⑶Hp是否有其他胃粘膜营养机制呢？
⑷lweis受体使得Hp得以与黏膜紧密连接，是否构成菌膜，参与屏障功能？
⑸Hp定植密度与基础酸分泌正相关。是否是一个平衡机制？
⑹平衡机制的确定及平衡失调，可能有助于感染者是否抗感染治疗的决定。
6.胃炎发病的外界因素：饮食、酗酒、吸烟、情绪与HP感染，导致疾病孰重孰轻？











由于不是搞临床的，有些想法可能不对，请临床药师们讨论，上述问题你们思考过吗，你们是如何考虑的？