麻黄汤亲身体会

《伤寒论》35条：太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。

麻黄三两（去节，味甘温）　桂技二两（去皮，味辛热）　甘草一两（炙，味甘平）　杏仁七十个（汤去皮尖，味辛温）

这个麻黄汤这个药非常简单，麻黄这个药配伍桂枝啊，发汗相当的厉害，那么配合杏仁呢，它定喘，这个杏仁咱们都知道了，起下气定喘的作用，这个甘草呢也缓急迫，喘病本身就是急迫的征候啊，那么尤其这个疼，身上无处不疼，这个甘草也缓痛啊。那么这个方子就是太阳病，要是也发热，头痛，身疼，骨节疼痛，没有汗而喘”的话，这样的太阳病，必须要用麻黄汤，这与前面的桂枝汤是截然不一样的。咱们一般说呢，桂枝汤叫表虚证，是阳虚，阳证中的虚证，那么麻黄汤呢，叫表实证。

本人最近几日出现麻黄汤证，发热头痛，恶寒恶风，身痛无汗，颈项部为显，咽痛明显，咳嗽胸痛，咳黄浓痰，遂给自己开了4付麻黄汤加减，具体方药如下：

蜜麻黄10g 桂 枝10g 杏仁10g 白芍10g 桑白皮15

桔梗12g 牛蒡子10g 薄荷10g 石膏15先

方解：取麻黄汤发汗解表之意，考虑咳嗽气喘明显伴发热，加予石膏，取麻杏石甘汤之意清肺平喘，并加予桑白皮清热化痰，考虑咽痛，予桔梗、牛蒡子、薄荷利咽。

麻黄汤服药后的亲身体会：麻黄汤的发汗力强，服药后很快就可汗出，但麻黄用量不可过大，10g麻黄用量太过，服药后汗出难止易伤阴，且麻黄具有“兴阳”作用，麻黄对阳气的作用重在“宣”, 其功效主要体现在以下三个方面:宣发卫阳、宣通心阳、宣振肾阳。其宣通心阳作用很强，服药后10分钟出现心慌心悸，心率100次每分左右，并伴有胃脘部灼烧感，第2剂开始减为5g，心慌心悸症状明显改善，但仍有口舌麻木等感觉，可能与煎煮方式有关，原文中是这么写的：右四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，复取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。但其实这个麻黄汤的煎服法，也是要先煎麻黄，把上沫子去了，煮这么一两沸就行，然后把旁的药搁里头再煮。还有就是我没有用甘草、姜枣去调和药性可能也有关系。

4剂后，现汗自出，身痛发热不显，但咳嗽有所加重，考虑表邪已解，但咳嗽加重，后续考虑麻杏石甘汤为主加减。