【病例分享】消化内科经典病例持续更新中（第九更：嗜酸性粒细胞性胆管炎）
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第一更：肝小静脉闭塞病
来源： 消化内科疑难病例诊治评述
作者： 宋军民 李岩
病例介绍
患者女性，68 岁，以「腹胀 3 周」为主诉入院。
病史
现病史：患者入院前 3 周出现腹胀，逐渐加重，伴上腹隐痛，食欲差，无呕吐，排便正常，于外院做彩超检查发现腹水，未能明确诊断来诊。病来无发热，无盗汗，无呕血、便血，无消瘦，无心慌气短，无下肢水肿，尿量略少，体重增加约 5 kg。
既往史：发病前 2 周因外伤服用「土三七」等中药治疗，否认肝炎、结核病史。
体格检查
结膜无苍白，巩膜略黄染。颈静脉无怒张，四肢未见静脉曲张。双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心律齐，无杂音。腹膨隆，无压痛，肝肋下 2 厘米，触痛阳性，脾肋下未触及，移动性浊音阳性。双下肢无水肿。
辅助检查
肝炎病毒（甲、乙、丙、戊）抗体：阴性。
肝功能：清蛋白 31 g/L，总胆红素 34μmol/L，直接胆红素 22μmol/L，谷丙转氨酶 60U/L，余正常。
凝血指标：大致正常。
血清肿瘤标记物：正常。
腹水化验：符合漏出液特点，腺苷脱氨酶（ADA）：10U/L；腹水肿瘤标记物正常；体液细胞学未见肿瘤细胞。
肺 CT：正常。
心脏多普勒超声：正常。
肝脏增强 CT 提示：肝段下腔静脉狭窄，不除外布-加综合征。
入院诊断
腹水原因待查。
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