未分化结缔组织病?干燥综合症
1,32岁,女性。今年9月20日左右由于下颌淋巴肿痛就诊,血常规显示白细胞低到2.7,怀疑病毒感染,吃了三天左氧,复查血常规,白细胞2.3,去鼓楼血液科挂专家号,做了细胞形态学无异常,吃了半个月地榆升白片后复查,白细胞到3.5,其他无异常。跟医生反馈吃药过程中膝盖疼(此前膝盖从未疼过),医生让查自身抗体。
2,拿到自身抗体报告看到一个阳性,一个弱阳。啥也不懂,开始百度。貌似跟免疫系统有关。当天还是抽空去鼓楼医院挂了普通号,医生开了眼泪测试,唇腺活检。隔了几天,做了检查,左眼眼泪减少,右边还好,唇腺显示慢性炎症二级。平时自我感觉眼睛和嘴巴并无太大异常,只是之前白细胞低,有劳累感。
3,由于鼓楼医院风湿科专家比较难预约,在家附近一个三甲医院看了一个专家,诊断为干燥综合症,开了一个月的纷乐,帕夫林,纷乐早晚各0.1g,帕夫林早晚各0.6g。除了此前出现白细胞低,其他症状有右侧颈部淋巴肿大,腰部疼痛(腰疼有近三个月,时好时坏),淋巴已做过两次彩超,肿大约1.4*0.6,第二次(吃药三周后)比第一次略微缩小,其他无异常。腰部拍过片,略微退行性骨质增生,其他无异常。
4,因为此前几乎很少去医院,也很少吃药,现在要终身吃药,短时间内接受困难,比较焦虑,又到鼓楼医院去找专家加号,对于自身抗体,唇腺活检以及眼泪测试几个结果,鼓楼医生说达不到干燥诊断标准,他认为是未分化结缔组织病。我又提到腰疼,所以开了全套生化检查,甲功五项,B27,血沉四个检查。报告都已上传。做这四项检查时,我已经吃药三周,不知道这些指标是本身就正常还是吃药后恢复正常?去复诊时,鼓楼医生仍然认为达不到干燥诊断标准,估计他也看出我一直紧张,两次过去都让我不要紧张,把自己当正常人。没再给我开其他药,依然继续吃之前的药就行。对于腰疼,因为B27阴性,以及我是休息时不疼,白天才会疼,与强直不符,医生也不建议再去做核磁。
5,腰疼已出现近三个月,止疼贴剂贴过会缓解,天天散步会缓解,会反复出现。夜里休息基本还好,几乎无影响。现在主要以快走锻炼为主,效果明显。
6,请教论坛的医生们,以下指标该怎么诊断呢,关键指标好几个都在临界值,比如ssa是弱阳性,唇腺活检是二级,当时也问过鼓楼专家,他说三级才能确诊。比如眼泪,左边不达标,右边达标。现在关键问题,淋巴肿大出现快两个月,没有消下去,刚开始很担心,医生们都不建议活检,说有创伤,建议先吃药观察。现在也慢慢接受事实,吃药随访观察,之前目前彩超显示除了有点肿其他无异常。









最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2717