【病例征集大赛】一例你想不到的急腹症

患者性别：女
患者年龄：26
简要病史：患者下腹部疼痛三天，有阵发性加重，外院治疗，加重10小时，持续性疼痛，来我院时已有休克，怀孕六月，约10小时前外院确定胎死腹中

体格检查：腹部隆起，脐部上方触及子宫，满腹有压痛，因怀孕腹部触诊不满意，两侧腹腹肌紧张不明显。

辅助检查：血常规，白细胞19.8，中性89%，红细胞，血小板，血红蛋白均正常，血压75/50，B超，胎死腹中（外院），心电图，窦性心动过速。

临床诊断：肠系膜先天性缺损，绞窄性肠梗阻伴坏死，感染性休克，孕6月胎死腹中
治疗经过：三天前腹痛，未予重视，10小时前在外院治疗，对症抗炎治疗过程中，确定胎死宫中，患者腹痛加重，生命体征不平稳，遂转我院，入急诊抢救，我科会诊，多科会诊，因生命体征不平稳，未能进一步行CT等检查检查，同时多科会诊，无法明确诊断，且转院死亡可能极大，反复交代后行剖腹探查，术中见肠系膜月一月硬币大小缺损，长约1米左右小肠疝入，缺血坏死，发黑，腹腔有渗液，切除部分小肠，I期吻合，修补肠系膜缺损，术后恢复正常，转妇产科引产，随访恢复很好。