膜之初体验（预告版）
这个帖子发布于 6 年零 294 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
切口疝早期主要手术方式是开放手术。1993年LeBlanc、Booth、Heniford、Park、Ramshaw和Voeller等先驱者们描述了腹腔镜下腹壁切口疝修补术（LVHR），将防粘连补片放置于腹腔内，即IPOM（Intraperitoneal Onlay Mesh repair）。腹腔镜IPOM技术在过去的十几年中一直是切口疝治疗的主流术式。
然而随着应用时间的延长，基于材料和术式的各种不良事件时有发生，主要原因集中在补片放置于腹腔和手术对腹腔的干扰这两点。而固定补片所需要的全层贯穿缝合和钉合固定会带来术后疼痛。因此现阶段对IPOM的观点出现了一定程度的改变，不少医生提出“把腹壁问题还给腹壁”。
在国外，Bittner将Reinpold的MILOS手术（小切口开放Sublay）改变为内镜下操作，即eMILOS用于治疗腹壁疝；Belyansky团队也报道了将原先应用于治疗复杂腹股沟疝的e-TEP（enhanced-view-TEP）用于治疗切口疝。国内蒋会勇、吴卫东、李炳根、汤睿的e4团队同期也开始尝试采用e-TEP和e-TAPP（e=expanded，意为拓展）进行切口疝等腹壁疝的修补手术。虽然所用的词汇各不相同，但手术本质角度都是通过腹腔镜实现的切口疝Sublay修补。
除了腹直肌后鞘前肌后间隙Sublay修补外，进一步可以基于腹直肌后鞘后方实施腹膜囊分离。后鞘后方与腹横肌后方的腹膜完全连通没有隔断，是一个完整的腹膜囊，唯一的阻隔就是脐孔和疝环。
这一空间类似TEP的腹膜外空间，是真正天然的修补空间。
按照惯例，先放出预告片，如果各位有兴趣后续再将手术视频分享。感谢各位战友的聆听。
