静推过快致人死亡，「缓慢静推」究竟推多慢

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静脉注射是临床护理人员常用的静脉给药方法之一，但如何把握静脉注射时的注药速度，一直是大家的疑问。

缓慢静脉注射，到底要多慢？今天我们就来盘点一下，大家先一起看两个案例。

案例一：氨茶碱针静推速度过快，患者死亡。

患者，女，26 岁，因哮喘发作，到某医院就医。医嘱予 50% 葡萄糖注射液 40 mL+氨茶碱 0.25 g，iv，st。

门诊注射室护士小兰像往常一样，掰安瓿、抽药物、扎止血带、见回血，直接推药。没一会儿，患者面色苍白，直呼「难受！」，最终抢救无效死亡，一场医疗事故由此引发。

案例一：西地兰静脉注射，要推几分钟？

一患者以「颜面浮肿半年，加重 3 天」为主诉就诊，门诊以「先心、心肌炎、肺炎、呼衰、心衰」收住入院。

入院后由于病情严重，发出病危通知，并进行 1 级护理，面罩给氧，强心、利尿、扩血管减轻心脏负荷，病情没有明显改善。患者心率 170～175 次/分，静推 1 次西地兰 0.4 mg 后，心率 160 次/分。半小时后患者突然面色青紫，自主呼吸消失，心跳骤停，抢救无效死亡。

司法鉴定：

1. 根据西地兰的注射要求，注射时应稀释后缓慢注射（5 分钟以上），院方自认注射时间为 1 分 35 秒。同时医嘱也存在瑕疵，未根据常规严格遵循药品使用说明书关于「缓慢注射」的要求，因此，注射药物过快，违反药物使用规范。

2. 院方在患者入院后至死亡前，未对心肌病进行分类，从规范诊断及谨慎用药的角度存在欠缺。

3. 院方的医疗行为与患者的死亡结果经鉴定不排除具有因果关系。

最终法院判决医院对原告的经济损失承担 40% 的赔偿责任，案例相关护士和医生也受到相应处罚。

——案例源自：医法迭影

这九种常见药，该推多慢？

这两个案例，都提到了一个问题：静脉药物推注速度过快，导致患者严重不良反应。

对于患者用药速度的要求，李小寒等主编的第 5 版《基础护理学》中，成人、儿童的静脉输液速度有具体要求，滴速可直接计算。

但在「静脉注射法」操作步骤中，书本只提到缓慢注射，对于推注时间及注意事项没有过多说明，而这一细节也往往被大家忽视。

我们今天就通过一张图，告诉大家 9 种常见药物的静脉推注时间，希望对你能有所警示。

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本文参考：

1. 药品说明书

2. 用药助手 App

3.《中国医师药师临床用药指南》第 2 版；

4. 《马丁代尔药物大典》（原著第 37 版）；

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