血小板减少症并抗---GBM抗体高的处理方法?
患者性别:女,
患者年龄:51岁
简要病史:血小板减少一年,诊为“再障”;服用:CSA+哒那唑+左旋咪唑4个月;ANA1:100;其余风湿指标全阴!夜尿2次。
体格检查:唇上“胡子”不明显{自述较服药前增多},余阴!
辅助检查:二次尿细胞形态均为:RBC3-10/HP,80%为变形细胞(间隔4个月),尿多次检查蛋白阴性,微量白蛋白稍高!!!肾功正常{指血BUN ,SCR}。但抗-GBM滴度52{4个月前结果}升为75{间隔4个月后复查}。CSA血药浓度(谷值220,峰值501);血常规:HB95g/l,PLT3.8万/dL,WBC稍低:3.5X10+9;泌尿系超声:阴!
临床诊断:再障(天津血研所诊断并出上述治案),血尿+抗GBM抗体阳性待查
治疗经过:目前血尿未特殊处理;建议每三个月全查一次!(肾功+尿酶+抗GBM)
问题:抗GBM抗体滴度渐升但肾损伤轻时怎么处理?
{发现问题后肾病实验室汇总了本院检查阳性的GBM病人25例,24例是RPGN,此例是唯一例外!!!}
[这个病人肾病方面的预后怎样?会不会肾衰?GBM滴度的升高使我心中不安!原发病是再障还是复杂的结缔组织病的早期姑且不论,可我们的肾病方面问题出现了:渐高的GBM滴度未引起肾病怎解释?上网查了GBM发现的过程及现在的认识,还是不明!IG1?IG4?IG5?GBM胶原链未端抗原构像的异常部位不同产生了不同的抗体,也产生了不同的临床表现,我真的碰到了跑到狼群中一毛不丢的“羊”???愿病人的肾脏在抗GBM的海洋中无恙!!!]
请各位大侠指教!!!
最后编辑于 2017-12-12 · 浏览 5763