乙肝表面抗原定量有什么用

今天轮转到感染科，一个出院的病人问我，这次的乙肝五项报告方式和之前不同，以前是都给出定量值，这次给出了一个范围（＞299），姑且不谈此形成原因，但是让我思考了一下，乙肝表面抗原抗原定量有什么用呢，病人如此重视，说明在他心中该定量结果应该是和乙肝DNA 定量一样的意义吧。
对HBsAg进行定量检测有重要意义。HBsAg乙肝病毒复制的模板“cccDNA”的活性密切相关[2]。HBsAg水平越高，说明肝内乙肝病毒cccDNA也越多，病毒则很难完全清除。反之，HBsAg水平较低的感染者，肝内乙肝病毒cccDNA较少，病毒清除较容易。因此，检测HBsAg定量检测可以预测抗病毒治疗的疗效。


HBsAg定量检测可以在治疗前和治疗的过程中预测干扰素的疗效。治疗前HBsAg＞10000 IU/ml，且HBV DNA＞2×10^8 IU/ml的患者干扰素的疗效较差。HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者接受聚乙二醇化干扰素α治疗，如果24周HBsAg＜1500 IU/ml，继续单药治疗至48周可获得较高的HBeAg血清学转换率。若经过24周治疗HBsAg定量仍大于20000 IU/ml，建议停止聚乙二醇化干扰素α治疗，改用核苷(酸)类药物治疗。HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者在聚乙二醇化干扰素α治疗12周后HBsAg未下降且HBV DNA较基线下降＜2 log10 IU/ml，应考虑停止聚乙二醇化干扰素α治疗，改用核苷(酸)类药物治疗[3-5]。


HBsAg定量检测也可以用于预防核苷(酸)类药物的疗效。治疗前HBsAg＜1000 IU/ml，或者治疗期间HBsAg下降速度较快(每年＞0.166 log10 IU/mL)的患者，HBsAg被清除的可能性较大[6,7]。因此，HBsAg定量检测也常作为核苷(酸)类药物停药的指标。HBsAg水平越低，停药后疾病复发的可能性越小。停药时HBsAg<100 IU/ml或消失的患者停用核苷(酸)类药物后疾病很少复发[8]。