对氨曲南--奥硝唑，头孢类-奥硝唑的临床配伍禁忌讨论
執著 +3丁当入55， 叙事药学-总53）-辛老师- 管理类—文献--目录（47）（461-470）461
2024-08-07
录自：F:\No.1 [NTFS 系统]\ 根目录\辛学俊论文汇编, 2024-01-25，-分类开始--丁香园选载文稿专题目录
本帖，是继本人发布头孢--奥硝唑-变色后，首个类似临床药剂学命题。本人跟踪6年，历尽艰辛，最后，国际安全会议上，遇上广西柳州韦曦等的药学研究，俩者研究结合一起，解答这难题【1】2】【3】【4】-【5】，本人在《老药师破解黄岩十大药事奇案》讲座，作一案例介绍【6】。但本帖案例几天就解决了，原因，就在于有了前期开河经验。
检索手机版，丁香园，输“韦曦“-获【1-5】
2024-08-07，重编附言，辛老师
文献
【1】为患者用药头孢药液红色医患纠纷而书法创作
对《奥硝唑和头孢菌素类注射液配伍研究文献述评》又添新证据：
【3】晚到的发表：奥硝唑注射液与头孢唑肟等三种头孢菌素的配伍变化
（2024-02-23，辛老师-与韦曦-对话记录）
【4】《老药师破解黄岩十大药事奇案》之4--台一医，头孢-奥硝唑-变色-孕妇八家属纠纷案
【5】读李香娟医生文章随感录
【6】老药师破解黄岩十大药事奇案
对氨曲南--奥硝唑，头孢类-奥硝唑的临床配伍禁忌讨论
2017-07-03;微信圈对如题讨论，转发，供参阅：
1）， 长三角抗感染论坛--易生---提问：
目前临床上有个患者输液时出现变色了，问问大家有出现这样的现象么？
---湛江---蔡回应：病区见过滴注头孢类头孢曲松输液后滴接奥硝唑输液变色。看是否接瓶，上一组输液是什么药?
--辛老师：我发过帖子，说的就是头孢接输奥硝唑变红色，8家属大闹，我跟踪6年，得以解决，。在一个护士输液培训班上通报。--易生回应：上一组输液是氨曲南，会有影响吗？---辛老师回应：--@大连临药 易生 ---（头孢曲松钠与奥硝性接输液）--有时会影响，有时不影响。关键在于输液的pH不可控制，输液瓶间存在pH差异。本人跟踪6年，收集了65篇研究文献（目前有新报告），一半支持可以配伍，另一半结果显示存在配伍禁忌。广西柳州医院主任药师韦㬢的研究成果----即输液的pH梯度试验,发现了奥硝唑变色与pH相关，越酸越易变色。她的研究成果，与本人研究的葡萄糖输液瓶间存在不可预测的pH差异结合在一起，就完整解释了临床实践中这么多护理线的变色个例报告。而一半支持可以配伍的研究报告，全是药学人员研究的。他们的研究条件，仅仅限定在实验条件下葡萄糖输液个体样本条件，代替不了临床千万瓶实际样本。这就是临床药剂学的复杂性。解决办法，我的设想：1，冲管；2，预先提高输液pH,如同红霉素针的配伍稳定性保护措施。氨曲南变色没有印象，待查阅。
2）有关头孢---奥硝唑--变色微信转发后，2017-07-03，下午收到以下回应：
1，临床用药圈302医院网友回应：我们科使用抗生素，前后必须冲管，除非单用。一
2，-浙江省妇保医院网友回复：我们有过头孢和奥硝唑变色，后都冲管解决。
3，西安西电医院：我们有过氨曲南和奥硝唑续接后出现红色，后来告诉护士要冲管，好像再没有过。
3）回复--氨曲南---奥硝唑--变色配伍禁忌
@大连临药 易生 ---有关氨曲南---奥硝唑--先后输液接瓶变色配伍禁忌，通过一个下午查阅，全国各地普遍出现过配伍禁忌报道，共获14篇（个例报告12文，均临床线报告，综述2文）配伍禁忌表现：淡粉红色澄清液体。有关机制，未作检索研究。
附：查阅详情：
解答：长三角抗感染论坛（易生提问：氨曲南—头孢—变色 ？）
2017-07-03
第二节 头孢菌素类抗生素配伍研究与安全用药及皮试问题
台州市第一人民医院 辛学俊
（一）头孢菌素类药物配伍进展
目 录
十九、氨 曲 南(噻肟单酰氨菌素)--教材105页
十九、氨 曲 南(噻肟单酰氨菌素)
1.葡萄糖(-)[196] 6.氨苄青霉素(-)[346]
2.生理盐水(-)[196] 7.庆大霉素(-)[508]
3.林可霉素(-)[196] 8.妥布霉素(-)[508]
4.环丙沙星(-)[114][219] 9.头孢西丁(-)[508]
5.氟康唑(-)[149] 10.甲 硝 唑(+)[508][814]
11.氨基糖苷类抗生素（+）[814] 12.萘呋西林（乙氧萘青霉素）（+）[814]
13.头孢拉定（+）[814] 14.氨甲苯酸（-）[718]
1，先查阅配伍禁忌的资料：
11.氨基糖苷类抗生素（+）[814]
13.头孢拉定（+）[814]
【814】文献号：氨曲南的配伍禁忌，记录时间：2001，10，24，张鉴等著，《药物不良应与合药》山东科学技术出版社，2001，4，一版，36页：（1）与氨基糖苷有协同，应分开注射。（2）与萘呋西林，头孢拉定，甲硝唑有配伍禁忌。
10.甲 硝 唑(+)[508][814]
【508】--文献：酰胺菌素（氨曲南）与头孢西丁，庆大霉素，，甲硝唑或妥布霉素静脉混合注射液的稳定性（记录时间：1999，7，18）-国外医学药学分册，1987，3期 187页；(补全文电子版下载 )
“各种样品p H 测定表明除 A一C 混合液外,其它样品p H 的变化微小。C的降解速度随 p H值升高而加快。混合液的外观考察发现,A一M混合液样品于 4 C放置3天或于2 5 C 放置1 2h 即变红色，提示 A 与 M 的有配伍有禁忌，建议应分别给药。
编者注：A—氨曲南；C--头孢西T，M-甲硝唑。
2，查360网-输：氨曲南的配伍禁忌；获：
2，1，氨曲南配伍禁忌有哪些-- http://www.cndzys.com/zhongyi/yaopin/929686.html
氨曲南配伍禁忌到底有哪些呢？以下有配伍禁忌： 1、注射用泮托拉唑； 2、炎琥宁； 3、夫西地酸钠； 4、氨曲南与奥硝唑； 5、奥硝唑氯化钠； 6、氨曲南与奥诺星； 7、与聚明胶肽注射液；（编者注：奥诺星—即奥硝唑氯化钠注射液商品名，作者没检索）
2，2，奥硝唑氯化钠注射液与氨曲南存在配伍禁忌
《中国实用护理杂志》2010年 第9期 | 游倩 华中科技大学同济医学院附属同济医院 武汉430030
摘 要：05％奥硝唑氯化钠注射液又名典典苏（四川科伦药业股份有限公司生产），为无色至微黄色的澄明液体，用于治疗敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病。注射用氨曲南又名广维（湖南中南科伦药业有限公司生产），为白色或类白色粉末。2009年7月，我们在临床工作中发现连续静脉滴注奥硝唑氯化钠注射液与氨曲南时，输液管中出现淡粉红色澄明液体，为了避免对患者造成不良后果及药物浪费，我们查阅《365种注射剂临床配伍应用检索表》，其中尚无记载，查看了奥硝唑氯化钠注射液和氨曲南两者的说明书，也未说明上述2种药物有配伍禁忌。针对此现象我们进行实验观察，
《中国实用护理杂志》2010年 第9期 19-19页
2，3，先复查本人65 篇文献 ，是否有前期记录：查F 盘-浙江药学会议-奥硝唑—获：2013年会议发论文：奥硝唑和头孢菌素类注射液配伍研究文献述评（完稿于：2011-11-17）查表示：无氨曲南-奥肖唑-配伍相关记录。
【3642】文献--综述：1 与氟罗沙星。白色混浊；2 与夫西地酸钠-乳白色溶液， 且粘稠；3 与奥硝唑-淡红色澄明液体；4 与阿昔洛韦-乳白色浑浊；5 与炎琥宁-蜂蜜样粘稠液；6 与泮托拉唑-乳白色状；7 与丹参酮ⅡA 磺酸钠-红色絮状混浊；8 与聚明胶肽-乳白色浑浊。
1， [3646]文献--综述：
1，1， 用输液药物中的稳定性：室温2小时稳定。．2与果糖、转化糖6 h内无色谱改变，．3与氨甲苯酸- 0-6 h内稳定；．4与氨茶碱注射液、立止血稳定；．5与痰热清-—30分钟肉眼观察无混浊。
1，2，配伍禁忌：夫西地酸；奥硝唑，奥诺星，泮托拉唑，炎琥宁，聚明胶，与维生素B6、维生素c，与丹参酮ⅡA磺酸钠
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