胃黏膜肠上皮化生（柱状上皮化生）的意义或理解

上皮组织的化生分为鳞状上皮化生和柱状上皮化生。对于鳞化大多可以理解为鳞状上皮具有更强的抗损伤能力，故非鳞状上皮的被覆上皮组织在长期外界刺激下，机体出于自我保护、抵御刺激的目的，化生为鳞状上皮。

但对于柱状上皮化生，个人还是有点不解。如慢性食管反流时，食管下段鳞状上皮化生为胃型或肠型柱状上皮，从抵御外界刺激的角度考虑，应该是鳞化，但事实不是这样；可能我们可以认为是在食物和反流时胃液的刺激下，一方面消化道有及时消化吸收营养的发育偏向性，另一方面细胞外的微环境和各种化学因子会影响细胞的再生，反流的食物和胃液在食管局部创造了和胃内相似的微环境，上述两方面的原因促使食管上皮的肠化或胃化。

可能食管的上皮化生还可以勉强理解，但是胃炎时胃上皮肠化却难以理解，有人认为直接理解为一种特异性化生即可，从因果论的角度来说这并不是个好的解释，不知大家是否有其他高见，不吝赐教。

（以上一些观点可能有谬误，还望批评指正）——初入医门的一枚医学僧