一例诡异的死亡病例

患者性别：男

患者年龄：28

简要病史：建筑工人，既往体健，长期从事“塔吊”工作。发病当天刚从工地下班，表现为突发的上腹闷痛，到医院时发病2小时左右。

体格检查：BP163/87mmHg，P74次/分，R20次/分，T36.7℃，SaO2 99%。嗜睡状态，心肺查体未见明显异常，上腹部稍紧张，上腹部压痛，肠鸣音正常。查体时诉右下肢疼痛，但右下肢未见红肿等改变。查床边心电图：窦性心律，律齐，V4~V6 T波倒置；末梢血糖6.5mmol/L；腹部立伟片：未见明显异常。抽血查血常规、急诊全套、心肌酶、淀粉酶、D二聚体；予“NS250ml+硫酸镁2.5g+丁溴东莨菪碱20mg”及“NS100ml+雷贝拉唑20mg”ivgtt，“地佐辛5mg”im，患者腹痛较前有所缓解。查腹部CT：1、回盲部数枚小淋巴结2、少量心包积液3、腹部未见肠梗阻、消化道穿孔征。血常规：WBC15.80*10^9/L，N67.2%；急诊全套、心肌酶、淀粉酶正常；D二聚体2685ug/L；当时考虑“急性阑尾炎早期”可能性大，续予“拉氧头孢1.0g、奥硝唑0.5g”ivgtt。凌晨3:50左右患者诉腹痛较前加重，查体大致如前，建议住院治疗，但家属拒绝，故予“Vit K1 30mg、拉氧头孢1.0g、奥硝唑0.5g”，“曲马多100mg”im，但患者腹痛未能缓解。7:15请消化内科会诊时突发呼吸骤停，面色青紫，当时心跳正常，但过了数分钟心跳也停止，予心肺复苏、气管插管等抢救无效死亡。抢救结束后查双下肢深静脉彩超：双下肢深静脉超声所见未见明显异常；心脏彩超：1、心脏无搏动2.少-中量心包积液；之前的血标本加查TnI、Myo、BNP、肝功能、凝血四项均正常。

 现请各位同道就患者的诊断及治疗等情况予以讨论！

补上影像学图片：

多谢各位同道的踊跃发言！本人在此病例中忽视了诸多线索、疑点，从而错过了明确诊断的机会，在此深感惭愧！现上传部分CT图像及X线图像，望各位同道继续分析，谢谢！