【原创】 新世纪传染病的流行状况与防治对策

一.新世纪传染病的流行状况
1. 老病死灰复燃
　　人类在同传染病做斗争的过程中，已取得了一个又一个重大胜利：消灭了天花，战胜了鼠疫，降伏了麻风，攻克了白喉。特别是抗生素和疫苗的问世，已使伤寒等多种传染病不再是不治之症。但近年来，一些早已被征服的传染病又向人类发起新的挑战。近十几年来结核病发病人数不断上升，全球每年发病人数已超过800万；过去5年中，英国性病发病率已上升了70％以上；俄罗斯1990年爆发的白喉，波及东欧诸多国家，发病人数逾10万。
2. 新病不断发生
　　日本《读卖新闻》指出，最近二三十年来，登革热、军团病和疯牛病等新发传染病接连不断地袭击人类，现在已知新发传染病就有近40种，而且今后还会有新的传染病发生。
在2000年，全球艾滋病患者的数量已经超过4000万人。非洲出现埃博拉病毒，澳大利亚出现了未被识别的麻疹病毒，美国也出现了不少新生传染病。比如汉坦病毒肺部综合征在美国20多个州都有发现，还有多抗药性肺结核、肺炎、脑膜炎、狂犬病和细菌性腹泻等。更有一些地区相继发生着的原因不明的死亡。研究证明，这类奇怪的死亡都与不明传染病有关。在发展中国家，新生和再生传染病问题更为严重。除艾滋病、疟疾和多抗药性肺结核等传染病外，很多贫困的发展中国家还面临着大量地区性传染病的威胁，也称“被忽视疾病”。比如盘尾丝虫病、麻风病、麦地那龙线虫病、淋巴丝虫病等。有关专家断言，伴随社会演变和病毒变异，或许其中的一些传染病会快速地向全球传播。
⑴.艾滋病(AIDS) 自1981年美国首次报道以来，至今已在全世界广泛蔓延。目前艾滋病是撒哈拉以南的非洲地区的第一死因。在全球范围内，它是第四位的杀手。全球240多个国家和地区，除了亚洲的偏僻山区和大洋洲的十几个岛屿小国外，其他国家和地区都发现了艾滋病疫情。根据联合国有关机构发表的统计数字显示：现今在世界各地携带有艾滋病病毒的人数多达4000多万，其中已有2200多万艾滋病人丧生。现今在世界各地，每天有8000多名艾滋病患者死亡，每小时有600多人感染上艾滋病病毒，1/3的艾滋病感染者年龄在15—24岁之间。
⑵.埃博拉出血热 埃搏拉病毒最早于1976年在扎伊尔与***接壤的森林地区发现，1979年在***同一地区再次爆发，其后，在科特迪瓦、利比亚、加蓬等非洲国家也有较大范围爆发，其死亡率高达50％—90％。据WHO不完全统计，全世界的感染者已达1500多例，其中死亡1000多人。
⑶.结核病 进入90年代，由于耐药菌株的产生和社会流动人口增大等生物学和社会学因素，古老的结核病重新加剧流行，如今已成为所有传染病中的第一大杀手。全球每天有8000人、每年有300万人死于结核病。而我国尽管结核病引起的死亡率下降，但是在一些贫困地区和民族地区，尤其是西部12个省区，结核病的疫情还十分严重，发病率高达197／10万。
⑷.0157：H7出血性肠炎 大肠杆菌O157是1982年首次在美国发现的，此后，加拿大分离到了O157：H7大肠埃希氏菌。1982－1995年，美国共发生了30起有记录的爆发。据报告，美国每年约有2万人发病，死亡者达250一500人。近年来，澳大利亚、非洲、欧洲O157：H7的食物中毒事件时有发生，英国、加拿大也呈上升趋势。日本于1990一1997年也有多起爆发。我国1987年首次从江苏腹泻的患者分离出O157：H7。1999年我国部分地区发生O157：H7感染的爆发。2001年江苏、安徽等地发生了2万余人发生O157：H7食物中毒，177人死亡。
⑸.致命性流感 据统计，流感病毒每40年会大范围肆虐一回，第一次世界大战期间的那次流感大流行仅持续6个月，却在全球夺走了4000万人的生命。2002年12月报道这种致命性流感在北赤道省和赤道省刚果河沿岸地区蔓延。WHO提醒说，新一轮的致命性流感早该爆发了，但至今仍未降临，因此各国需要作好准备。
⑹.禽流感 1997年，香港爆发轰动全球的H5N1禽流感，有18人受感染，并造成6人死亡，逾130万只鸡被销毁。最近香港禽流感与1918年发生的流感大流行相隔近80年，尽管两次流感流行间隔久远，但却有相似之处：流感病毒发生的基因变异重组出一种人体免疫系统没有接触过的流感病毒新变种。
⑺.猴痘 是一种类似天花的传染性疾病，于2003年5月首次在美国中西部地区突现，此前它只在非洲中部和西部出现过。其死亡率平均为10%，其中尤以儿童感染者的死亡率最高。猴痘与引起天花的病毒有关，因此，天花疫苗也可以防治此病。在美国截至2004年10月11日，美国发现的可疑和确诊的猴痘病毒感染者已达54人。　　
⑻.菜姆病 是近年来发现的一种蜱传螺旋体病，于1975年在美国康涅狄格州莱姆镇首次发现。从全世界来看，莱姆病呈现逐年增多趋势，美国、欧盟各国、俄罗斯、日本、澳大利亚等国，均有本病流行的报告。据WHO统计，全世界30多个国家有病例报告。我国1986年首次报告黑龙江林区存在莱姆病自然疫源地，此后，吉林、内蒙、新疆等18个省区先后发现并证实存在莱姆病自然疫源地，并查到了典型病人。
⑼.疯牛病 疯牛病又称牛海绵状脑病，于1986年首先于英国一些牧场的牛群中发现。人类感染牛海绵状脑病被称为克雅氏症，也有人称之为人类疯牛病。1995年5月，在欧洲10余个国家发现，食用英国出口的牛肉后，引起人发生一种疾病，类似于人类的克雅氏病。2000年有28人死于克雅氏症，达历史最高，2002年为17人，2003年为18人。英国科学家今年5月宣布，在英国大约有3800人可能在不知情的情况下成了克雅氏症的“载体”。
⑽.O139霍乱 最早是1992年起始于印度和孟加拉国南部沿海地区，来势迅猛，在印度的马德拉斯、加尔各答及孟加拉南部沿海地区广泛流行，至1993年末，仅加尔各答就发病15000余人。1993年，孟加拉南部爆发流行，后又进一步向东蔓延，共报告病例107297人，死亡1473人。1992一1993年报告O139新型霍乱的国家，还有泰国、中国、马来西亚、尼泊尔、沙特阿拉伯、美国、英国、新加坡、香港、日本、法国等国家和地区。我国最早是1993年5月在新疆柯坪县发生爆发流行，病原体经鉴定证实为O139血清群，此后，我国的浙江、广东、湖北等地也有散发和小型爆发。
⑾.军团菌病 最早于1947年在美国费城的一次退伍军人聚会上爆发，此病因此得名，以后于1957华在明尼苏达州发生过爆发。是一种传染性比较强的细菌性肺炎，患者死亡率约10％。此后该病在欧美均有流行，目前总共爆发了约50多次，死亡多人。近20年来，我国已证明有多起军团菌病的爆发，重庆、南京、北京等地也都证实散发病例的存在。
⑿.手足口病 是一种有肠道病毒引起的传染病，其传染性强，可在短期内造成大流行。新加坡、马拉西亚、泰国、菲律宾、台湾、香港、中国等国家和地区都发生了手足口病流行。
⒀.裂谷热 1931年首次在肯尼亚裂谷发现，为布尼病毒所致家畜及人急性发热性感染。20世纪50年代裂谷热曾在肯尼亚北部爆发。1977年埃及尼罗河三角洲引起流行，患者大约18000人，600余人死亡。2002年，埃及又有报告发现几十例感染者。
⒁.炭疽热 炭疽热是人畜共患的急性传染病。在世界各地特别是在发展中国家频繁出现爆发流行。近年来非洲最严重的一次流行发病达万余人，每年有大批牲畜死亡，造成重大的经济损失。炭疽被当作细菌武器使用是在第一次世界大战之时，当时有3000多头牲畜和100多名士兵被感染。1937年—1942年间，日本侵略军在中国也使用了细菌武器。1979年，由于俄罗斯一城市发生细菌武器爆炸，造成许多平民感染上了炭疽热病毒。1984年，美国的一个邪教组织在美国散布多种细菌病毒，造成多人丧生。2001年在美国佛罗里达州又有十多人感染上炭疽热病毒。
⒂.登革热 登革热是热带以及亚热带流行病，每年使5000万人感染，死亡率最高达40％。1981年在古巴哈瓦那爆发，有30多万人患病，死亡约3万多人。2002年，台湾高雄县爆发登革热大流行疫情，有1900多个确诊病例。
⒃.西尼罗脑炎 西尼罗脑炎病毒于1937年在非洲乌干达西尼罗地区发现。1957年在以色列流行，1999年美国纽约共发生62例西尼罗脑炎患者，7人死亡。此后其流行范围逐渐扩大，最严重的是2002年，有4000多人被感染，死亡284人，它已经成为美国健康的最大杀手之一。
⒄. SARS 是由变异的冠状病毒引起得急性传染病，由于部分患者很快表现出呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸衰竭，因此已被WHO统称为“严重急性呼吸道综合征(Serious Atypica Respiratory Syndrome) ”。自2002年11月我国广东发生首例非典性肺炎患者以来．在全球波及亚洲、美洲、欧洲等30多个国家和地区。
二. 新世纪传染病卷土重来的原因分析
1.人类对生态平衡的破环 科学家说：“并非病毒自己跑出来，而是人类扰乱了病毒巢穴的结果。”野生动物本身就是个病毒库，人猎食或亲近野生动物，可直接受到病毒感染。据调查，新发传染病中有3/4与野生动物有关。如果病原体离开原来的“生态寄主”而传染给对该病毒毫无抵抗力的另一寄主时，就会爆发传染病和瘟疫。多数专家认为：新老传染病频发的重要因素是全球环境的破坏。美国《科学》杂志发表论文说，传染病增多的真正原因是全球气候变暖，现已查明有50起传染病的爆发同气温升高有关。还有水源污染会引发霍乱和疟疾等。
2．全球化的发展 经济全球化、人员流动频繁化、交通快捷化，都将会促成新老传染病的不断发生和蔓延。
3．微生物本身的进化 微生物进化以适应新的寄主细胞或找到新的物种作为寄主，而人们对杀虫剂、抗生素的过度使用及误用，加速了细菌和病毒抵抗能力的发展，出现高抗性的“超级病菌”。同时现代医疗及其相关的实践活动削弱了人们对病原体的抵抗能力。
4．生物恐怖和生物武器成为人类必须面对的现实 “9.11”事件之后，世界上发生的炭疽事件和蓖麻毒素事件等，都说明生物恐怖活动也在威胁人类的生命安全。
5. 除此之外，还有人口密集化和都市化、战争和自然灾害、静脉注射和不安全的性生活、人类对抗传染病取得胜利后变得麻痹大意等。
三. 新世纪传染病的防治对策
大量事实说明，监测、预防和控制是应对传染病效果最好、投入最少的办法。目前，全球用于治疗各类传染病的经费高得惊人，仅美国每年用于治疗传染病的费用就高达几十亿美元至百亿美元。据世界卫生组织资料，在控制脊髓灰质炎方面，从1995年到2000年，全球节约了5亿美元。另外，投入预防麻疹、腮腺炎和风疹的每1美元可以节约21美元；而用于预防白喉、破伤风和百日咳的每1美元可以节约29美元。
传染病是没有国界的，它可以通过人和物的流动跨越国界，面对日趋严重的新生和再生传染病的挑战，世界各国必须加强合作。
四. 小结
经过100多年的努力，人类与传染病的斗争取得了巨大的胜利。但是许多传染病是人畜共生病，所以大多数传染病不可能彻底消灭，这些传染病注定将要和人类长期共存。而且，随着自然环境的变化和外来因素的刺激，某些病毒发生变异，导致新的传染病。然而，现代医学的发展已使我们拥有了对大多数传染病的有效防治手段，即使是那些暂时还没有特效药和疫苗的传染病，由于它们也遵循我们已经认识到的传染病基本传播规律，这就使我们可以采取有效的防控措施阻止其流行。