不寻常的腹痛，猜不到的「元凶」

常见的「腹痛」，病因却往往让人意想不到，

下面三个病例是「难得一见」的以「腹痛」为表现的经典病例。

开动脑经，揭开「腹痛」的真相。

答案已公布（见每个病例后面）

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病例一：

患者性别：女，

患者年龄：72 岁，

主诉：左下腹痛 1 天。

简要病史：患者有高血压史。一天前出现无明显诱因的左下腹痛，无胸闷，无发热，无恶心呕吐。

查体：左下腹轻微压痛，生命体征平稳。

辅助检查如下：

答案：下壁梗。

原文：下腹痛的患者的病根居然是下壁梗！！！，你遇到过吗？

下腹痛的患者的病根居然是下壁梗，腹痛患者都得做心电图，真是想不到，有人说从咽部到肚脐以上的疼痛都得做心电图，真是防不胜防。

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病例二：

患者性别：女，

患者年龄：28 岁，

简要病史：患者 2 天前出现腹痛入院，既往无任何手术史，无发热，外院保守治疗效果差，仍恶心呕吐。转入我院，予以胃肠减压、奥曲肽等保守治疗，患者腹痛加重，无便血黑便，进行手术。

查体：中腹扪及 20 * 15 cm 肿块，可活动，肠鸣音亢进，可及气过水声。

辅助检查如下：

答案：术中证实为小肠占位伴小肠套叠，行小肠部分切除术。术后病理:腺癌！

原文：难得急腹症一例，个人认为很少见！

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病例三：

患者性别：女，

患者年龄：7 岁，

简要病史：主诉晨起出现腹痛 2 小时。无发热，无呕吐腹泻。

查体：患儿痛苦状，呼吸急促。询问不应答，口唇干燥，无发绀。心肺听诊无异常。腹部可见肠型，腹胀不明显。腹部可触及大量包块。肠鸣音未闻及。

辅助检查：腹部超声提示大肠内大量的积便，无肠蠕动。

治疗：给予生理盐水加开塞露灌肠导便。导便后，痛苦无明显缓解，患者状态仍不佳。

答案：糖尿病酮症酸中毒

原文：一位腹痛为主诉的病例，差点出错。

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这三例子「难得一见」经典病例，

开动脑经，你能抓出这些「腹痛」的元凶吗？

答案已公布。