胆红素，尿胆原，尿胆红素……你晕不晕

在复习胆红素这一章，看了园子里的一些帖子和相关书籍，自己整理了一些胆红素的代谢。不完善的地方请战友们指正！😊

1.相关名词

a.直接胆红素(DBIL)又称结合胆红素(CB)

b.间接胆红素(IBIL)又称非结合胆红素(UCB)

c.尿胆红素：结合胆红素逆流入血，超过阈值从尿中排出。

d.尿胆素原：结合胆红素进入肠道，在肠道细菌作用下，被还原为胆素原。少量胆素原由尿排出，即为尿胆素原(又称尿胆原)

e.胆素原：结合胆红素随胆汁进入十二指肠，在肠道细菌作用下，被还原为胆素原。

f.粪胆素原：大部分胆素原随粪便(这部分胆素原称为粪胆素原)排出体外。

2.胆红素代谢过程

a.体内胆红素主要来自血红蛋白的分解，此时的胆红素称为非结合胆红素。

b.非结合胆红素进入肝脏后，在葡糖醛酸基转移酶催化下，形成结合胆红素。

c.结合胆红素水溶性强，可以随尿液排出体外，也可以从肝细胞排入胆汁。

d.结合胆红素随胆汁进入十二指肠，在肠道细菌作用下，被还原为胆素原。

e.大部分胆素原随粪便(这部分胆素原称为粪胆素原)排出体外，在细菌及空气作用下，粪胆素原被氧化成为棕黄色的粪胆素。 少量胆素原由尿排出，即为尿胆素原，与空气接触后被氧化为尿胆素，尿胆素是尿的主要色素来源。

3.正常人的胆红素代谢

a.正常人血中是非结合胆红素，几乎没有结合胆红素(结合胆红素在肝内生成，直接排入十二指肠，不会返流入血)。

b.正常人尿中没有非结合胆红素(非结合胆红素不能通过肾小球滤过，也就不能从尿中排出)，也没有结合胆红素(因为正常人血中没有结合胆红素，所以尿中也不会有)。

4.梗阻性黄疸与溶血性黄疸

阻塞性黄疸时，胆小管和毛细胆管内压力增大破裂，结合胆红素(此时在胆汁中是只有结合胆红素的)逆流入血，并从尿中排出，导致尿胆红素阳性。而由于梗阻，结合胆红素排入肠道减少，肠道内没有胆红素可变为粪胆素原，所以大便为灰白色或陶土色；由于排入肠道的结合胆红素减少，胆素原的生成和吸收后经尿液排出的也少，因此尿胆原阴性。

溶血性黄疸时，由于溶血，胆红素合成原料(即血红蛋白)增加，使进入肠道的结合胆红素也增加，在肠道内生成胆素原增加，吸收后经肾脏代谢排出的尿胆原增多，因此尿胆原强阳性。