对肾小球肾炎，肾病综合征血尿蛋白尿理解

最近看肾脏，有点蒙，理了半天，以下是个人愚见，欢迎走过路过的指点一二
一、肾小球肾炎以血尿最为突出，其病理表现为毛细血管内皮和系膜收到炎症破坏增生，同时基底膜也有一定损伤。隋准说，炎症反应越剧烈，基底膜破坏越严重，系膜增生的越厉害，血尿就越严重
故肾小球肾炎血尿为突出表现。 而蛋白尿没有那么严重 原因如下
①肾小球肾炎以系膜和毛细血管内皮增生为主要病理过程，基底膜被破坏的没有那么严重，（当然基底膜要是不被破坏红细胞怎么可能会出来）
②因上皮足突细胞没有被破坏，故电荷屏障受损轻，一定程度上还可以阻滞蛋白通过滤过膜
③肾小管可以重吸收蛋白的，而不能重吸收红细胞
综上 肾小球肾炎以血尿为主，可有蛋白尿但没有那么严重～
二、肾病综合症 都有蛋白尿（最突出表现）而血尿的有无和严重程度取决于病理类型
①微小病变型肾病:表现为足突融合，而其他部位不受影响 故只有电荷屏障受损 以带负电荷的白蛋白为典型代表，容易滤过滤过膜
故表现为选择性蛋白尿，而无血尿
②系膜增生性肾小球肾炎:系膜增生后突出到基底膜和内皮之间，压迫毛细血管和基底膜（机械压迫），使两者分离和不同程度的受到破坏 ，机械破坏同时加上炎性破坏 最终基底膜、Cap内皮破坏
故表现为血尿和蛋白尿（非选择性）
③系膜毛细血管性肾小球肾炎:此型增生的系膜完全充斥在内皮和基底膜之间了，炎性反应更重，故基底膜破坏更严重
故表现为非选择性蛋白尿和血尿
④膜性肾病 此型病理表现主要为一些免疫复合物特别喜欢基底膜，但它们比较友好，对基底膜的破坏没那么重 （但基底膜还是有穿孔的地方，否则怎么会有非选择蛋白尿！）
故表现为非选择性蛋白尿，血尿可以有
⑤局灶阶段性肾小球硬化 此型肾小球局部的基底膜，足突细胞，内皮细胞相互粘连，受到不同程度破坏
故表现为非选择性蛋白尿和血尿
第一次这么认真的发帖子，语序逻辑可能不太清晰，欢迎各位大侠指正