【讨论】利福霉素能和氯化钠注射液配伍吗？
入54， 叙事药学-总52）-辛老师- 管理类—文献--目录（46）（451-460）457
2024-08-07
录自：F:\No.1 [NTFS 系统]\ 根目录\辛学俊论文汇编, 2024-01-25，-分类开始--丁香园选载文稿专题目录
今天重编辑，又重读一些跟帖，本人又查质量标准，其中有丙二醇，作助溶剂论述。从近期对临床药剂学的系列回顾，所有国家批准的制剂，在临床操作中，又出现质量标准不相容情况，在《老药师破解黄岩十大药事奇案》科普讲座中，涉及临床药剂学，关键点出在葡萄液注射液的临床药剂学调研，解读临床出现各种不可捉摸现象。
2024-08-07，16：40记录，辛老师
今天下午接一咨询求助电话(2015-12-31 ·)：
临床一病尿病患者，需用利福霉素，其说明书示葡萄糖液为溶媒，因忌糖，临床医生拟用氯化钠注射液作溶媒。咨询临床药师，是否可用？临床药师检索网上，见有某专家解答：可以用生理盐水作溶媒。临床药师为求安全，再电话咨询本人。查阅本教材，未有记录。查阅网上，输入：“利福霉素氯化钠”，查获：
1，查获（1）有禁忌。《医药导报(2013年8月第32卷增刊)》2013年
利福霉素钠注射剂与5%葡萄糖氯化钠注射液存在配伍禁忌
【摘要】：利福霉素钠注射剂是利福平的衍生物,为一种半合成利福霉素类抗生素,其pH为6.5～7.5。5%葡萄糖氯化钠注射液pH为3.2～5.5。取利福霉素钠注射剂4 mL,加入5%葡萄糖氯化钠注射液250 mL中,10 min后,液体中出现浑浊,30 min后液体中出现白色絮状物。建议药品生产企业对药品标注pH,以方便临床用药,确保用药安全。
【作者单位】：湖北省荆州市第一人民医院；
本人认为，本文件所报告的禁忌，PH因素所致。因为，葡萄糖氯化钠注射液，其成分组成，与5%葡萄糖液仅差异氯化钠，药典规定等各项差异不大，不能作为氯化钠配伍禁忌依据。从利福霉菌素PH范围，与氯化钠液PH 相近，应该属可配伍的。至于本文报告“有禁忌”，这属于临床药剂学的实际复杂性。
2，查获（2）也示有堵塞。实质也是有析出。
利福霉素钠在0.9%氯化钠溶液与5%葡萄糖液中静脉滴入时的疗效对比观察
【摘要】：目的:比较利福霉素钠在0.9%氯化钠溶液与5%葡萄糖液中静脉滴入时的疗效。方法:第1组利福霉素钠注射液溶于0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,第2组利福霉素钠注射液溶于5%葡萄糖溶液中静脉滴注。结果:第1组滴注中,滴注速度进行性缓慢至不滴;第2组输液顺利结束,无不良反应及其他不适发生。结论:利福霉素钠注射液不宜溶于0.9%氯化钠溶液中静脉滴注,不能完全参考"配伍禁忌表中利福霉素注射液可溶于氯化钠溶液中无沉淀"的结论;在利福霉素钠注射液静脉输液过程中,出现液体不滴时,不宜频繁直接挤压冲洗注射针头,存在安全隐患;限于采集的样本数量有限,有一定的局限性,结论有待今后临床上进一步论证。
【作者单位】： 湖南省桃源县人民医院门诊输液室;
3，查获（3）；国家批准的“利福霉素钠氯化钠注射液”制剂品种。国家都批准了，能还说它们有配伍禁忌吗！--这种临床报告出来 配伍禁忌案例，只能说明临床药剂学极其复杂的。
利福霉素钠氯化钠注射液，适应症为适用于结核杆菌感染，耐青霉素和耐新霉素的金黄色葡萄球菌（MRSA）及耐青霉素和耐新霉素凝固酶阴性的葡萄球菌（MRNCSA）等的联合治疗。
2024-08-07，辛老师，重检索360；：（利福霉素钠注射液 质量标准），获：
【1】利福霉素钠注射液 标准；
https://www.yaopinnet.com/biaozhun/25/1112259r.htm
主要成分 本品为利福霉素钠的灭菌水溶液，含利福霉素（C37H47NO12）应为标示量的90.0%～110.0%。
处方
利福霉素钠（以C37H47NO12计） 50g
维生素C 6.5g
焦亚硫酸钠 4g
丙二醇 70ml
氢氧化钠 适量
制成 1000ml
性状 本品为暗红色澄明液体。
检查 酸碱度 取本品，依法测定（中国药典2000年版二部附录VI H），pH值应为6.7～7.8。
【2】利福霉素钠注射液质量标准提高工作探讨
https://www.doc88.com/p-3078099002940.html?r=1
其中，论述了：丙二醇，加入的作用（助溶剂）
辛老师点评：从本文献论述：“丙二醇”辅料的加入，可联想到临床操作中，2 文献报告，在葡萄糖液、氯化钠液中，出现混浊的现象，提示在操作中出现瞬时药液配比变化，使溶解度下降，混浊，堵塞，说明临床药剂学的复杂性。
2024-08-07。16：20 记录
最后编辑于 2024-08-07 · 浏览 2236
