【病例讨论】死亡讨论
这个帖子发布于 9 年零 360 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者性别：女
患者年龄：2岁
患者病史：因“发热2-3天”入院，患儿2-3天前无明显诱因下出现发热，最高体温39℃，在当地医院输液治疗（具体用药不详）2天，无好转随来我院，门诊查血常规:WBC:3.4*10`9/l,N34%,L53%,红系及血小板未见明显异常，于“上呼吸道感染，白细胞减少症”收住，病程中患儿一般情况可，无咳嗽、咳痰、无呕吐、腹泻，无抽搐等不适，按时按序预防接种
患者症状及体征：入院查体：神志清楚，精神可，咽红，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，HR：120次/分，律齐，腹部平软，肝脾未见，四肢肌力及肌张力正常，神经系统未见阳性体征，入院后体温最高38.2℃，给予（阿糖腺苷、能量合剂）静脉滴注，入院第3天患儿家属要求出院，出院当天输能量合剂突然出现寒战伴高热，值班医师给予布洛芬口服，加痰热清静脉滴注，晚间体温在38.5℃，第二天早上床位医师查房，患儿无明显异常，当天我值班，9:50患儿输痰热清出现寒战，继而高热，最高体温41.7℃，给予病重、吸氧、地塞米松、异丙嗪、静脉丙球、抗生素（头孢他啶）、头部冰敷等处理，体温持续不退，1小时后患儿出现抽搐持续状态，给予病危、安定、甘露醇、纳洛酮等处理，汇报主任，给予冬眠合剂，请感染科会诊，排除“乙型脑炎”，所有药物无效，积极转到上级医院治疗，但患儿在转院过程中呼吸、心跳停止，发病到死亡只有2、3小时.
检查及结果： 入院血常规：:WBC:3.4*10`9/l,N34%,L53%,红系及血小板未见明显异常，肝功能及心肌酶，肺炎支原体：未见异常，病情变化当日急诊查：血常规、肝功能、心肌酶、电解质：未见明显异常，CRP：43ng/l，其余检查未来得及做。诊断：中枢神经系统感染（病毒性脑炎重症），全身反应综合征，呼吸心跳停止。
这是我同事病人，死亡当天我值班，家属闹事很常规了，但死亡如此及快，请老师分析原因，在诊断及治疗过程有什么不到位地方，谢谢
患者年龄：2岁
患者病史：因“发热2-3天”入院，患儿2-3天前无明显诱因下出现发热，最高体温39℃，在当地医院输液治疗（具体用药不详）2天，无好转随来我院，门诊查血常规:WBC:3.4*10`9/l,N34%,L53%,红系及血小板未见明显异常，于“上呼吸道感染，白细胞减少症”收住，病程中患儿一般情况可，无咳嗽、咳痰、无呕吐、腹泻，无抽搐等不适，按时按序预防接种
患者症状及体征：入院查体：神志清楚，精神可，咽红，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，HR：120次/分，律齐，腹部平软，肝脾未见，四肢肌力及肌张力正常，神经系统未见阳性体征，入院后体温最高38.2℃，给予（阿糖腺苷、能量合剂）静脉滴注，入院第3天患儿家属要求出院，出院当天输能量合剂突然出现寒战伴高热，值班医师给予布洛芬口服，加痰热清静脉滴注，晚间体温在38.5℃，第二天早上床位医师查房，患儿无明显异常，当天我值班，9:50患儿输痰热清出现寒战，继而高热，最高体温41.7℃，给予病重、吸氧、地塞米松、异丙嗪、静脉丙球、抗生素（头孢他啶）、头部冰敷等处理，体温持续不退，1小时后患儿出现抽搐持续状态，给予病危、安定、甘露醇、纳洛酮等处理，汇报主任，给予冬眠合剂，请感染科会诊，排除“乙型脑炎”，所有药物无效，积极转到上级医院治疗，但患儿在转院过程中呼吸、心跳停止，发病到死亡只有2、3小时.
检查及结果： 入院血常规：:WBC:3.4*10`9/l,N34%,L53%,红系及血小板未见明显异常，肝功能及心肌酶，肺炎支原体：未见异常，病情变化当日急诊查：血常规、肝功能、心肌酶、电解质：未见明显异常，CRP：43ng/l，其余检查未来得及做。诊断：中枢神经系统感染（病毒性脑炎重症），全身反应综合征，呼吸心跳停止。
这是我同事病人，死亡当天我值班，家属闹事很常规了，但死亡如此及快，请老师分析原因，在诊断及治疗过程有什么不到位地方，谢谢
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