【请教】疑难病例讨论之产科罕见病例

患者35岁因“停经32+3周，阴道少量流血，伴有不规律下腹部紧缩感3天”于2015.4.27入院，平素月经规律，LMP：2014.9.12，停经42天查超声见妊娠囊14*8mm,宫内积血，保胎治疗1周，孕期无宠物、毒物、放射性接触史，孕期未行NT、TORCH,于我院行无创DNA示低风险，停经24+3周行三维超声未见明显异常，停经30周再次行三维超声示：羊水最大深度55mm,其中悬浮粗密光点，S/D3.06（两次三维之间患者出现严重感冒，自诉口服抗生素后好转），入院前3天患者开始出现阴道少许褐色分泌物，4-6次/天，伴不规律下腹部紧缩感，无阴道流液，入院前1天查超声羊水深81mm，成熟度II级。患者血型O型，配偶血型O型，2009年顺产一女婴，体重3200g，自诉此次妊娠亦出现羊水过多情况，具体不详。
入院诊断：先兆早产、晚期妊娠32+3周 G2P1 LOA 、子宫肌瘤、高龄产妇。
入院查：HB:111g/L,HCT:33.3%,血象、CRP、PCT、、凝血常规、尿常规、胎盘功能、心电图、肝炎病毒标志物、肝肾功能无明显异常，查分泌物培养示：草绿色链球菌感染，复查超声示：羊水深97mm，内见细密强光点，S/D1.99，宫颈长度23.6mm，胎儿估重2196g。
4.27日给予硫酸镁5g冲击，15g维持抑制宫缩。
4.28日给予头孢呋辛预防感染、停硫酸镁改用盐酸利托君5滴/分抑制宫缩，并维持，使用地塞米松10mg IV Q24h，共2次。（使用硫酸镁仍频有宫缩，故改用安保并促胎肺成熟）
4.29-4.30日患者偶有宫缩，一般情况可，行NST反应型，体温正常，心率使用安保后100-110次/分，使用前80-90次/分，胎心、胎动正常。
5.1日03:00患者胎膜早破，少许阴道流液，PH>6.5,（可能高位破膜），胎心148次/分，阴道内诊：宫口开大2cm，尽消、S-3cm,安保调制8滴/分，促胎肺成熟疗程已够，等待自然分娩。06:00规律宫缩，17:15宫口开全，自然破膜，羊水色清，但内含大量豆腐脑样胎脂及片状皮样组织，皮样组织上见毛发（见下图），17:19顺勉一女活婴，外观水肿，1分钟Apgar评2分（呼吸1分、心率1分），5分钟5分，10分钟6分，出生时心率40次/分，不规律呼吸20次/分，血氧饱和度30%，血糖4.6,予正压通气、胸外按压、1:10000肾上腺0.5ml、速尿2mg脐静脉静推，K1：2mg肌注，同时气管插管，后心率20-25次/分，心率140-160次/分，氧饱85-90%，18:25儿童医院医生查看患儿无反应，躯干红润，四肢末端及颜面部青紫，周身水肿，无出血，前囟张力大，球结膜略混浊，自主呼吸20-30次/分，鼻翼及三凹征（+），双肺闻及大量痰鸣音， 肝脾平脐，四肢无肌张力，重度窒息转儿童医院抢救。
5.4日胎盘胎膜及羊水内容物送检病理回报示：胎盘组织灶状梗死改变，胎膜组织局灶见中性粒细胞浸润（>5个/HPF）,脐带未见明显病变，另见游离角化物。
此例患者少见，不良妊娠原因未明，故请园子里见多识广大师们请教请教，一起分析是什么原因所致。

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