【求助】关于室间隔缺损和房间隔缺损

为什么书上有些室间隔缺损首先发生左心衰竭，而房间隔缺损首先发生右心衰竭。
在黄家驷外科学中曾对缺口较大的vsd发生左心衰有过以下的描述：
左右心室由于解剖结构和几何形态的不同，对容量和压力符合反应亦不同。右心室壁薄，顺应性较左心室大，且呈圆形，为低压容量腔。它对容量负荷耐受性好，但对压力负荷耐受性差。左心室壁厚，顺应性远较右室差，几何学形态为圆锥形，是高压腔，对压力负荷耐受性好，但对容量负荷耐受性差。室间隔缺损患者左房、左室、右室容量负荷均增加，与分流量呈正比。但左心室对容量负荷耐受最差，故最先出现心腔扩大与心肌肥厚，继而出现心室功能不全，因此在大型室间隔缺损首先出现左心室衰竭而不是右心室的缘故。
且书上对于asd的描述是这样的：
在房间隔缺损的病人，2岁前由于左右心室厚度相似且肺血管阻力高，因之分流量不大，长大后由于右心室顺应性增大，即使分流量大，而肺动脉高压和肺小动脉病变的发生相对较晚。一旦肺动脉高压形成，可使右心室负荷过重，导致右心衰竭。
那么，如果用对asd的理由解释的话，vsd患者应该先发生右心衰啊。
如果用vsd的理由解释的话，asd患者的全心的信访心室均有容量负荷增加的情况，asd患者应该先发生左心衰啊。
向各位大神求解!!!