颌下腺导管结石摘除后出现持续口底粘膜高度肿胀
我于2日前为一位30岁病人做了左侧颌下腺导管结石摘除术,手术时间约10分钟,结石位于近导管口处,碘伏棉球局部粘膜消毒,利多卡因局部浸润麻醉,刀口约0.5cm,仅缝合粘膜口1针,出血不多,取出的结石约绿豆粒大小。在1小时后出现双侧舌下区粘膜渐进性肿胀,呈半透明样,我将缝线拆除,嘱25mg泼尼松口服,4小时后舌体明显抬高,含橄榄样语音,流涎明显,颏下及左侧颌下区也渐出现肿胀触痛,给予地塞米松10mg iv,七叶皂苷15mg 静滴,次日上午8时复诊(即术后约18小时),口底粘膜肿胀仍无明显减轻,似`重舌”样,左颌下隆起,按压时可见唾液自结石取出口处涌出,左颌下肿胀不明显,因分析可能是过敏原因,遂给予加用西替利嗪,复方氯己定漱口,继续地塞米松,抗生素及补液治疗,因效果仍不佳,口底粘膜肿胀伴黄白色渗出物附着,双侧颌下及颏下均肿胀触痛,但一直无发烧,今天上午作了B超,双侧颌下腺未增大,导管未扩张,无液性暗区,但有多发淋巴结肿大,血常规示:白细胞14,现症状仍无明显好转,急求老师及同行们指教!
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3054