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【求助】困惑~甘草干姜汤、干姜附子汤怎么辨析、运用

神经科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 北京北京
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这个帖子发布于 10 年零 292 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
最近甘草干姜汤偶遇神效,但不知其所以然,细思之,更疑原文中所谓“阳明内结”似乎并非是其病机,而“便厥,咽中干,吐逆”及其后之“厥愈足温”之缘由,仍令人不解。另本方与干姜附子汤之差异甚小,此两方与四逆汤差异亦不大,其所主治各有异同,令人困惑。简单查阅文献,未获解答,还望高手不嫌麻烦,答疑解惑
附相关引文:
29.伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
甘草干姜汤方
甘草四两(炙) 干姜二两
上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
30.问曰∶证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆、咽中干、两胫拘急而谵语。师曰∶言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰∶寸口脉浮而大;浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆、咽中干、烦躁、阳明内结、谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸。以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。
《金贵要略》 肺萎吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,属消渴。
甘草干姜汤方
甘草四两(炙) 干姜二两(炮)
右口父 咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
61.下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。










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