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胫腓骨骨折术后非感染性伤口不愈合

发布于 2014-07-15 · 浏览 1668 · IP 广东广东
这个帖子发布于 10 年零 314 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
43岁,男性患者,平路摔倒致右胫腓骨骨折,骨折端皮肤挫伤,入院行消毒、换药,跟骨牵引,并择期行骨折钢板内固定,术后12天伤口愈合,原骨折端挫伤皮肤结痂,干洁、无红肿、皮温及体温正常。住院1个月出院,出院时病情稳定,血常规正常,血糖正常,尿酸较高,患者一直口服药物控制尿酸。出院后1.5个月原骨折端挫伤皮肤结痂处被患者自行剥脱,曾湿水,自行酒精消毒,伤口不愈合。过1周后复查,创面约1.0cm×2.0cm。予以换药、点滴抗生素治疗,2周后伤口缩小,皮肤软,行伤口缝合,2周伤口仍不愈合,并渗出淡黄色液体,留取培养,无细菌生长,2周后伤口一直不愈合,经过扩创,见伤口内创面组织新鲜,无坏死组织,骨折处无明显炎症反应,骨折端无异常渗出,行局部皮瓣转移覆盖创面,创面减小,但一直不愈合,术后9个月,骨折愈合,摄片及CT检查未见死骨及骨髓炎征象,局部无红肿,皮温均正常。伤口仍旧未愈合,呈筷头大小,无红肿,皮温正常,但周围皮肤瘙痒,留分泌物培养,无细菌生长。取出钢板手术时,探查伤口窦道,局限于胫骨前肌腱周围,未波及胫骨骨面,切除窦道,取出钢板。常规放置引流,术后12天,伤口大部分愈合,于原手术切口,原未愈合伤口下方1cm处出现长1.0cm伤口不愈合,渗出淡黄色液体,培养,无病菌生长,取出钢板1月时再次扩创,手术使用龙胆紫,在切开探查,见胫骨前肌腱被纤维组织包裹,周围滑囊形成,皮下与皮肤分离,不粘连,无肉芽生长,骨折端完好,骨膜完好,无异常增生,彻底切除滑囊组织,VSD覆盖引流,伤口内组织送病检分析,纤维滑膜组织。目前患者术后10天,拆除VSD,伤口仍旧不愈合,渗出淡黄色液体。请问那位大侠遇到过这种情况啊,给点治疗经验啊?谢谢啊。
补充病史,患者血糖正常,曾患有痛风并治疗,目前尿酸高,一直口服药物控制尿酸,高血压病,Ⅱ级 极高危。

最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1668

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