【讨论】病例讨论：溶血性葡萄球菌中耳炎用氧氟沙星滴耳剂合适吗？

入56， 叙事药学-总53）-辛老师- 管理类—文献--目录（48）（471-480）480

2024-08-09

录自：F:\No.1 [NTFS 系统]\ 根目录\辛学俊论文汇编, 2024-01-25，-分类开始--丁香园选载文稿专题目录

病例讨论：溶血性葡萄球菌中耳炎用氧氟沙星滴耳剂合适吗？

今天，接一电话：

女，1周岁3个月，2013-12-29发热，最高体温，白细胞;12000，中性粒细胞，偏高，用药：头孢？静滴，一天一次，连3 天；第4 用药，阿莫西林克拉维酸钾，静滴，一天一次。第4 天热退。医嘱，停静脉用药，改口服用药，阿西西林克拉维酸钾。已服4天。

30/12检查，发现中耳炎，送耳脓液细菌培养+药敏，1月1号报告：溶血性葡萄球菌。药敏：氧氟沙星，苯唑青霉素，克林霉素，SMZ.CO，庆大霉素，红霉素，莫西沙星，呋喃妥因，利福平，。耐药：青霉素G。

今上午另一医院复诊，有好转，耳鼻喉科医生嘱:继续氧氟沙星滴耳剂，滴耳，一天三次（原一天一次）。

咨询要点：中耳炎初始用药，氧氟沙星滴耳剂，感效果不佳，自购药店“泰利必妥滴耳剂”，滴耳。喹诺酮类儿童禁用，是否会影响生长发育？

下午问耳鼻喉科主任，答：只有一种氧氟沙星滴耳剂，别无选择。

本人提出疑点：

1， 高热40℃，中耳炎，溶葡菌感染，该否停用静脉用药？

2， 病原学明确，该选什么药更优化？喹诺酮类用药，是否最优化？

3， 单用氧氟沙星滴耳，能否达到最佳治疗效果？会否导致慢性中耳炎？

4， 目前脓液转清，疗程如何确定？

下午，耳鼻喉科主任的观点，与本人认识接近。认为，深部可能还存在感染原。

大家讨论

2014-01-07