【求助】静注咪达唑仑后为什么出现肌肉僵硬
患者,女,52岁,155cm,66kg,血糖7.6mmol/l,脖子短粗,无下颌角,典型的困难插管指怔。手术前一日晚8时禁食水,由于第二日有急诊,于晚18时入手术室,期间未曾补液。BP170/105mmoh.脉搏,血氧,心电均正常。给予格拉司琼3mg静注,阿托品0.5mg静注。10分钟后BP155/95mmoh,开始麻醉诱导,咪达唑仑4mg缓慢静注后,患者立即神志丧失,血氧饱和度持续下降。立刻面罩加压给氧,可是由于患者胸壁肌肉僵硬,氧气无法进入。血氧最低将至30%,约2分钟后逐渐缓解。血氧提到正常后,再次开始诱导,静注舒芬太尼40ug,丙泊酚100mg,阿曲库铵10mg后.顺利插管,术中丙泊酚,瑞芬太尼静脉泵注维持,一切顺利,急检血糖6.0mmol/L.20:20手术结束,患者清醒,拔管。拔管后必须辅助呼吸,离开氧气,血氧下降为70%,无舌后坠现象。半小时后好转,回病房鼻导管吸氧。今晨回访,一切正常。
讨论:iv咪达唑仑4mg后,为什么出现血氧持续下降,关键加压给氧,氧气进不去。如果持续不好转,可以静注肌松药吗。盼解答。