【medical-news】全球疾病负担报告（GBD 2010）：Lancet
发布于 2013-12-24 · 浏览 2214 · IP 浙江浙江
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全球疾病负担报告（GBD 2010）：Lancet 2012年12月15日专辑
IHME：健康指标与评估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation, Seattle, WA, USA）
严家新 科学网博客
国际著名医学期刊《柳叶刀(Lancet )》去年12月15日出版了一期专辑，集中报告名为“2010全球疾病负担研究（GBD 2010）”的多中心研究结果。该专辑由7篇文章组成，共194页。GBD 2010研究了全球187个国家的流行病学、291种疾病带来的健康损害，以及多达1160种后遗症的长期影响，并分析了1990年至2010年间的伤残和死亡变化情况。研究人员还使用基于复杂统计学的新计算机模型排列了全世界21个地区20个年龄组人群死亡率和发病率的主要原因，确定了67种潜在危险因素。
1990年，世界卫生组织(WHO)首次发布了《全球疾病负担评估(GBD)》报告，此后每隔10年发布一次更新报告，目的是了解人类疾病模式的转变规律，明确影响健康的主要危险因子，强调关注疾病负担较高的健康风险，制定恰当的公共卫生政策，降低各种暴露风险给人类带来的潜在健康危害。
GBD 2010由美国华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME，Institutefor Health Metrics and Evaluation, Seattle, WA, USA）、WHO（世界卫生组织）、澳大利亚昆士兰大学、约翰·霍普金斯大学和哈佛大学联合组织全球50个国家（包括中国）303家研究机构的488名研究人员，从2007年开始，历时5年时间完成。
Christopher Murray是美国华盛顿大学IHME负责人。2005年，他带着比尔及梅琳达·盖茨基金会资助的1.05亿美元来到西雅图，华盛顿大学又资助了2,000万美元，IHME开始组建。最终，IHME的员工——现在已有近百人——建立起一个包括WHO在内的巨大合作者网络。
这组研究报告着眼于从DALY（disability-adjusted life years, 伤残—调整生命年）到风险因素、死亡原因、疾病与损伤，以及如何衡量非致命性疾病严重性等各方面的问题。其中包含的表格、地图、柱状图表等揭示出众多有趣的结论。他和同事致力于制作一份最详细、权威的世界健康问题报告。GBD 2010研究——主要由盖茨基金会资助完成——是“一项巨大、有雄心、严格遵守规范的工作，试图描绘世界每一个角落发生的所有死亡和疾病”。这是此类研究中有史以来付出最大努力获得的研究报告。Murray希望GBD 2010报告能够引发人们对“政策制定者、捐赠者和研究者如何分配资源以帮助人们更健康、更长寿”的反思。
在新闻发布会上，《柳叶刀》杂志编辑Richard Horton博士在评论中写道[GBD 2010: design, definitions, and metrics]，“关注健康 ----卫生工作和政策制定的每个人都应该使用这些最新研究成果，来增进对疾病的危害和风险的发展趋势的理解。”
IHME强势的研究方法也引来争论，这也使得它与WHO的关系受损。不过，最终WHO希望能与IHME更紧密地合作。” WHO总干事Margaret Chan表示，GBD 2010的估算在实质上依然“与WHO和其他联合国机构存在不同”。其中一个主要矛盾是，GBD 2010提出的全球年平均死亡总数为5,280万，WHO认为是5,600万。
而在《柳叶刀》的评论中，Murray以及其他IHME人员称，这份报告是“合理的和值得期待的”。同时，Murray不承认对IHME拒绝共享数据和方法论的指控。他说：“贯穿这个合作项目的信条是，一个公开、自愿的过程将为这些严格的讨论提供可能达到的最好结果。”
另一方面，IHME通过其网站（http://www.healthmetricsandevaluation.org/ ）发布其他海量数据，包括更多的各国情况分析。Murray说，IHME还将建立一个新的交互式公共数据库，以引导人们探索那些研究小组没有意识到的问题。
今年2月，在由WHO组织和主办的一个为期2天的会议上，来自全球健康统计学领域的60位专家草拟了一系列建议，以提升全球范围内统计患者以及死亡人数具体数据的能力。他们呼吁帮助农村地区收集更多关于疾病和死亡数据的信息，承诺协同合作从稀少的可用数据中作出最好的评估。支持IHME的比尔和梅琳达·盖茨基金会资助WHO召开了此次会议。
WHO总干事Margaret Chan在此次会议的开幕式上说：“在那些饱受病痛折磨的地区，我们衡量病情发展情况的能力却没有跟上。”即便是在具备复杂卫生系统的地方，死亡原因记录常常是具有欺骗性或者根本不正确的。IHME所长Murray说：“即使是在英国，17%的死亡记录也是不正确的。”
与会人士同意，不同群体所得到的估计差距有时候能够成为一种优势。“一些不同意见是有益的，因为它们直指问题所在，无论如何，我们会得出一个更好的结论”。WHO卫生统计和信息系统的Colin Mathers说：“数量不同造成的挑战能够导致科学的进步。”他们草拟了一系列议案，WHO希望这些议案能够在近期出版，这就要求全球健康团体在数据收集方面付出更多的努力并付诸实践，这些人都赞同这是迫切需要完成的事情。
WHO 马尼拉西太平洋地区健康事业发展部门的负责人Henk Bekedam说：“那些低收入和中等收入的国家的病人通常都处于最黑暗、最偏远的角落里。那里统计学没有得到关注，甚至没有经费用于这一方面。”科学家利用数据和复杂的计算机建模可能弥补这一差距，并用于评估疾病所带来的负担。今年3月5日，在Murray的协调下，发布了此项研究中各类疾病涉及农村地区评估的部分。
与会人员同时表示同意共同努力增进相互之间工作上的协调、扩大在公共卫生领域尽可能多地共享数据库和专门软件。与会组织还提出鼓励这一领域的研究工作，加强日常沟通的发展思路。
但是让许多与会人士感到惋惜的就是全球健康基金组织相比健康统计学更愿意将有限的资源花费在“更立竿见影”的努力上，例如接种疫苗和在治疗方案上下功夫。来自瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院的会议的联合主席 Hans Rosling表示，这种观念应该改变。他的Gapminder基金会发展了流行病的制图学，在卫生和人口数据上经常揭示出令人惊讶的模型。在大会闭幕式上，他对IHME的Murray说：“你正在从事一项非常重要的工作，我非常高兴地告诉你：你正在做的是一件非常有魅力的事情！”
IHME（美国华盛顿大学健康指标与评估研究所）网址：
http://www.healthmetricsandevaluation.org/
IHME：健康指标与评估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation, Seattle, WA, USA）
严家新 科学网博客
国际著名医学期刊《柳叶刀(Lancet )》去年12月15日出版了一期专辑，集中报告名为“2010全球疾病负担研究（GBD 2010）”的多中心研究结果。该专辑由7篇文章组成，共194页。GBD 2010研究了全球187个国家的流行病学、291种疾病带来的健康损害，以及多达1160种后遗症的长期影响，并分析了1990年至2010年间的伤残和死亡变化情况。研究人员还使用基于复杂统计学的新计算机模型排列了全世界21个地区20个年龄组人群死亡率和发病率的主要原因，确定了67种潜在危险因素。
1990年，世界卫生组织(WHO)首次发布了《全球疾病负担评估(GBD)》报告，此后每隔10年发布一次更新报告，目的是了解人类疾病模式的转变规律，明确影响健康的主要危险因子，强调关注疾病负担较高的健康风险，制定恰当的公共卫生政策，降低各种暴露风险给人类带来的潜在健康危害。
GBD 2010由美国华盛顿大学健康指标与评估研究所（IHME，Institutefor Health Metrics and Evaluation, Seattle, WA, USA）、WHO（世界卫生组织）、澳大利亚昆士兰大学、约翰·霍普金斯大学和哈佛大学联合组织全球50个国家（包括中国）303家研究机构的488名研究人员，从2007年开始，历时5年时间完成。
Christopher Murray是美国华盛顿大学IHME负责人。2005年，他带着比尔及梅琳达·盖茨基金会资助的1.05亿美元来到西雅图，华盛顿大学又资助了2,000万美元，IHME开始组建。最终，IHME的员工——现在已有近百人——建立起一个包括WHO在内的巨大合作者网络。
这组研究报告着眼于从DALY（disability-adjusted life years, 伤残—调整生命年）到风险因素、死亡原因、疾病与损伤，以及如何衡量非致命性疾病严重性等各方面的问题。其中包含的表格、地图、柱状图表等揭示出众多有趣的结论。他和同事致力于制作一份最详细、权威的世界健康问题报告。GBD 2010研究——主要由盖茨基金会资助完成——是“一项巨大、有雄心、严格遵守规范的工作，试图描绘世界每一个角落发生的所有死亡和疾病”。这是此类研究中有史以来付出最大努力获得的研究报告。Murray希望GBD 2010报告能够引发人们对“政策制定者、捐赠者和研究者如何分配资源以帮助人们更健康、更长寿”的反思。
在新闻发布会上，《柳叶刀》杂志编辑Richard Horton博士在评论中写道[GBD 2010: design, definitions, and metrics]，“关注健康 ----卫生工作和政策制定的每个人都应该使用这些最新研究成果，来增进对疾病的危害和风险的发展趋势的理解。”
IHME强势的研究方法也引来争论，这也使得它与WHO的关系受损。不过，最终WHO希望能与IHME更紧密地合作。” WHO总干事Margaret Chan表示，GBD 2010的估算在实质上依然“与WHO和其他联合国机构存在不同”。其中一个主要矛盾是，GBD 2010提出的全球年平均死亡总数为5,280万，WHO认为是5,600万。
而在《柳叶刀》的评论中，Murray以及其他IHME人员称，这份报告是“合理的和值得期待的”。同时，Murray不承认对IHME拒绝共享数据和方法论的指控。他说：“贯穿这个合作项目的信条是，一个公开、自愿的过程将为这些严格的讨论提供可能达到的最好结果。”
另一方面，IHME通过其网站（http://www.healthmetricsandevaluation.org/ ）发布其他海量数据，包括更多的各国情况分析。Murray说，IHME还将建立一个新的交互式公共数据库，以引导人们探索那些研究小组没有意识到的问题。
今年2月，在由WHO组织和主办的一个为期2天的会议上，来自全球健康统计学领域的60位专家草拟了一系列建议，以提升全球范围内统计患者以及死亡人数具体数据的能力。他们呼吁帮助农村地区收集更多关于疾病和死亡数据的信息，承诺协同合作从稀少的可用数据中作出最好的评估。支持IHME的比尔和梅琳达·盖茨基金会资助WHO召开了此次会议。
WHO总干事Margaret Chan在此次会议的开幕式上说：“在那些饱受病痛折磨的地区，我们衡量病情发展情况的能力却没有跟上。”即便是在具备复杂卫生系统的地方，死亡原因记录常常是具有欺骗性或者根本不正确的。IHME所长Murray说：“即使是在英国，17%的死亡记录也是不正确的。”
与会人士同意，不同群体所得到的估计差距有时候能够成为一种优势。“一些不同意见是有益的，因为它们直指问题所在，无论如何，我们会得出一个更好的结论”。WHO卫生统计和信息系统的Colin Mathers说：“数量不同造成的挑战能够导致科学的进步。”他们草拟了一系列议案，WHO希望这些议案能够在近期出版，这就要求全球健康团体在数据收集方面付出更多的努力并付诸实践，这些人都赞同这是迫切需要完成的事情。
WHO 马尼拉西太平洋地区健康事业发展部门的负责人Henk Bekedam说：“那些低收入和中等收入的国家的病人通常都处于最黑暗、最偏远的角落里。那里统计学没有得到关注，甚至没有经费用于这一方面。”科学家利用数据和复杂的计算机建模可能弥补这一差距，并用于评估疾病所带来的负担。今年3月5日，在Murray的协调下，发布了此项研究中各类疾病涉及农村地区评估的部分。
与会人员同时表示同意共同努力增进相互之间工作上的协调、扩大在公共卫生领域尽可能多地共享数据库和专门软件。与会组织还提出鼓励这一领域的研究工作，加强日常沟通的发展思路。
但是让许多与会人士感到惋惜的就是全球健康基金组织相比健康统计学更愿意将有限的资源花费在“更立竿见影”的努力上，例如接种疫苗和在治疗方案上下功夫。来自瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院的会议的联合主席 Hans Rosling表示，这种观念应该改变。他的Gapminder基金会发展了流行病的制图学，在卫生和人口数据上经常揭示出令人惊讶的模型。在大会闭幕式上，他对IHME的Murray说：“你正在从事一项非常重要的工作，我非常高兴地告诉你：你正在做的是一件非常有魅力的事情！”
IHME（美国华盛顿大学健康指标与评估研究所）网址：
http://www.healthmetricsandevaluation.org/
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 2214
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