【病例讨论】透析相关性头痛
患者中年男性,确诊慢性肾小球肾炎,CKD5期,规律血液透析一年(每隔4天/次),既往偏头痛史2年,间歇性发作,休息后可缓解,个人史(-),家族史(-)。
近2月出现透析过程中头痛,为持续性头痛,范围累及额部及双侧颞部,多在透析2小时左右发作,发作时血压较上机前高20-30mmhg,最高在180/100mmhg,查体无明显异常。辅助检查,电解质、血糖等无明显异常。透析前肌酐1000umol/L,尿素氮30.08mmol/L,透析后肌酐263umol/L,尿素氮9.28mmol/L。给予治疗过程降压、静推50%高糖效果不佳。
请教:
1.患者头痛病因及机制?
2.患者下一步治疗知道意见?
请给位大侠不吝赐教!