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【病例讨论】请教各位大侠:肺癌脑转移放化疗后突然颅高压

放疗科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 山东山东
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这个帖子发布于 11 年零 276 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者老年女性,2012年12月确诊肺腺癌,CT示双肺满布雪花状占位,当时未予化疗,服用易瑞沙,之后每两个月复查CT,疗效好。2013年8月发现肺CT较前进展,MRI示多发脑转移。患者表现为走路不稳,说话构音不清,口角歪斜。给予全脑放疗,3周时给予培美曲塞单药化疗。放疗期间患者说话构音渐清晰,口角无歪斜,走路不稳无改善,嗜睡。化疗后第4天突然出现反应迟钝、呕血(少量),神志清,精神差,瞳孔等大 3mm,对光反射迟钝,颈软,无抵抗。查生化电解质、血糖正常,血分析白细胞、血红蛋白、嗜中略高,呕吐物潜血阳性。给予甘油果糖降颅压,泮托拉唑保胃治疗。3小时后反应迟钝加重,呼之无应答,出现抽搐,心电监护示血压高170-210/90-110mmHg,给予吸氧,苯巴比妥肌注、安定静推抗惊厥,甘露醇降颅压,呋塞米利尿,卡托普利含化降压,病情渐平稳。天亮后(以上为夜班时发作)行颅脑CT平扫未见异常!无脑出血,无脑水肿!百思不得其解,肿瘤未控?因行颅脑核磁不方便,所以没有做,扼腕!请各位大侠给分析一下,谢谢!另,追问病史,得知患者一直自服中药(成分不详)。

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