【白内障讨论】七日ecce学习体会

博士毕业2年多，当年在师长的指导下做过2、3台phaco，除phaco外的步骤做了不少，未做过ecce是心头一大遗憾
今日有幸有机会跟高手学习

first day
first ecce，选的是一位5级核，配合度高的病人 白内障手术基础＋高手保驾 +稳定的心态

first上直肌缝线 到位后 颞子垂直压球壁 滑 夹住 下方穿线 固定

开结膜 止血 6-7mm 长巩膜隧道 15°侧穿刺 主口穿刺 粘弹剂 撕囊 ，一切轻车熟路，撕囊很让我欣慰，5级核上撕了一个又大又圆的ccc

first出核 不敢伸进去，在皮质里搅和 同时瞳孔变小
换高手 副肾水冲皮质后，瞳孔大，核清晰，粘弹剂入，翘12点核出前ccc，下方打粘弹剂 下托圈套，上扣劈核钩，出核

换我 手动注吸注水平入，压后唇，清除皮质，粘弹剂，装硬晶体，清除粘弹剂，未缝合，遮盖

再体会

second day
有了昨天的体会，并查阅了强大的dxy，备战

仍然1个5级核，但配合不佳，眼睛不停的颤抖

上直肌缝线仍需体会，7.9mm，进入角度需垂直按住球壁，滑，fixed，反思2次夹住结膜还是因为角度的问题

开结膜，板层巩膜瓣，入前房

逆时针撕囊，配合问题致12点到7点位撕囊偏小，7-12点大小适合出核，高手指示在1-7点补充进行截囊，担心截囊后出核裂囊，高手说没问题，短小平均的截即可，first截，但感觉不难

未做分离，行水分层，转核
粘弹剂注入少许，其针头扎入核向6点位水平用力，再翘12点位，暴露核缘
核上核下注入粘弹剂，试出核，发现内口不够
扩口，高手提示，必需看着3.0刀入前房后扩，否则容易在角膜基质中扩，果然，后顺利完成
下圈套，上钩扣 出核，一半，补充粘弹剂，恢复核位置，再出核，完全出来，小兴奋一下

注吸皮质，粘弹剂，装晶体，注吸粘弹剂，缩瞳

ok