【讨论】分娩镇痛遇到的几个问题
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有个问题想请教：我们医院从2010年开始开展分娩镇痛，选用L1-2或2-3，Fentanyl2ug/ml＋0.1%Ropi，PCEA模式：负荷量：8-10ml，背景量5ml，bolus2ml/15min（我们药械科一直没买来大一点背景量的泵，只好将就着用了），整体效果尚可，感觉平面上届可达T8-T10，VAS评分可控制在平均3左右。但逐渐发现几个问题：1、部分产妇到第一产程后期宫口约7-8cm时有胀痛感，疼痛部位偏下，硬膜外加药效果不明显，以分娩镇痛实施超过4h产妇多见。2.有几例因产科原因改剖宫产，硬膜外2%利多试验量3ml，负荷量达到16-18ml，但麻醉效果不佳，部分镇痛不完全，部分镇痛全但肌肉过紧影响胎儿取出。我查了相关文献，提到可能跟PCEA镇痛时间长，局部麻醉药快速耐受性等有关。不知各位老师及同道有何看法？是否有相应解决办法？
