【经验】腔镜之路-----开头难

本人对腹腔镜比较感兴趣，在本科扶镜两年后与去年进修腹腔镜半年。进修时动手少，在手术室看电视半年，有幸扶了几例腹腔镜胃癌、直肠癌、及脾的手术。感受最深的理念改变了。进修回后，自己开开始独立做了少数腹腔镜手术。由于当老总，本科现在的急腹症都是腹腔镜手术，感觉腹腔镜阑尾手术优点很多，手术操作较开放方便，前天做的腹膜后阑尾将侧腹膜打开很容易。进修回后大约做了近20LC（其中有一例中期孕chen），10余LA，1例十二指肠溃疡穿孔修补。
开始独立腹腔镜是比较费力，特别开始在腹腔里的空间感较差，几例LC就适应了。关键要一个好的团队，由于本人身份尴尬（仅为老总），上有主任，下无人；有时急诊手术时管床医生都家里有急事，只好带个实习同学上，前天腹膜后阑尾搞了4h。
到目前为止，还没有中转，术后恢复还可以。
本人体会，开始时不要追求速度，每个胆囊管都结扎后在上夹子，这样结扎阑尾时不至于没信心。
胆囊炎症重时不要轻易放弃，这是开腹手术可能也很困难，腹腔镜下小心解剖比开腹更清晰。（不好意 思，这种胆囊我只做过2例）
要和手术室搞好关系，不然的话急诊时搞不成的（没办法，中国就这样）。