【摘要翻译】脊髓胶质瘤化疗

脊髓胶质瘤MGMT蛋白的表达和基因启动子甲基化对化疗药物敏感性的临床观察 摘 要

方法：选择2010年10月～2011年3月显微外科切除的脊髓胶质瘤患者，共31例。所有患者肿瘤组织经过病理科常规组织病理学检测确诊为脊髓胶质瘤，并按照WHO标准分级，诊断为星形细胞瘤（Ⅲ级）和室管膜瘤（Ⅲ级），化疗前实验室检查白细胞≥4.0×10⁹/L，血小板≥100×10⁹/L，血红蛋白≥100g/L，肝肾功能无严重损害，术后均未进行放疗和化疗。患者年龄18～48岁，其中，星形细胞瘤（Ⅲ级）12例，室管膜瘤（Ⅲ级）19例，分为两组。

①实验组：13例同意并完成化疗的患者做为实验组，采用烷化剂化疗，根据免疫组化及分子病理，MGMT蛋白表达阴性和基因启动子有甲基化患者直接使用替莫唑胺口服化疗，替莫唑胺（TMZ）用量为150-200mg.m-2.d-1，d1-5，每4周重复，共6次；MGMT蛋白表达阳性或基因启动子无甲基化患者MGMT替莫唑胺联合顺铂（DDP）化疗，用量为：顺铂静滴40-50 mg.m-2.d-1，d1-2，替莫唑胺150～200 mg.m-2.d-1，d2-6，每4周重复，共6次。

②对照组：单纯显微神经外科手术治疗，术后未同意行放疗和化疗的患者19例。

每一个疗程均随访患者的临床表现，血常规及肝、肾功能，以判断患者能否耐受。化疗第三及第六个疗程末复查MRI，与化疗前的影象学资料进行比较，判断肿瘤实体变化情况。

结果：实验组13例患者术后2年有10例肿瘤未复发，3例肿瘤体积增大，肿瘤化疗疗效有效率为76.9%，术后2年症状加重者1例，患者2年生存率为100%（13/13）。化疗期间患者的不良反应及骨髓毒性较轻微。

对照组18例患者有6例肿瘤未复发，12例肿瘤体积增大，治疗有效率为33.3%。

通过实验组与对照组对肿瘤复发与未复发的疗效对比，行卡方检验，结果提示：存在显著差异，P=0.006<0.01，即实验组的疗效明显高于对照组。

结论：脊髓胶质瘤术后在MGMT免疫组化检测与MGMT基因启动子甲基化检测指导下应用烷化剂进行化疗，能有效地延缓肿瘤复发，避免再次手术，且安全性和耐受性较好，此方案在脊髓胶质瘤术后为一有良好前景的化疗方案。

关键词：脊髓，胶质瘤，显微手术，化疗，替莫唑胺