【病例讨论】自身抗体与丙肝

患者山某某，藏族，男，60岁，因“反复双手、双足关节肿痛4月余”入住我科。
患者在4个月前无明显诱因下出现双手2、3、4指近端指间关节、掌指关节肿痛，未予重视，逐渐出现双足近端指间关节及跖趾关节肿痛，双手晨僵不明显，无其余关节肿痛，无口腔溃疡，无面部红斑，无光过敏，无脱发，无口干眼干，无发热，无活动后气促，无雷诺现象，无肌肉疼痛及无力，无皮肤变硬变厚。于2007年7月底在我科门诊就诊，查“类风湿因子 47.2IU/ml，抗CCP抗体阳性”，诊断为“类风湿关节炎”，当时治疗具体不祥。后8月份在我科住院查“ANA 弱阳性 1:100，抗SSA阳性，CENP B抗体阳性，丙型肝炎抗体（+），HCV-RNA 2.84*106，肝功正常，腹部B超示： 肝脏光点增粗，无明显门脉增宽，脾大”，诊断为“1.类风湿关节炎 2.慢性丙型病毒性肝炎 ”，予“白介素-2，祖师麻、胸腺肽”治疗，症状好转出院。后因自行停药，用藏药治疗，症状加重再次入院，诊断同上，当时入院时查HCV-RNA 9*106，入院后“白介素-2，强的松 10mg 每日1次，羟氯喹 0.2g 每日2次”治疗，关节肿痛好转，出院时查HCV-RNA 2.86*106。12月因患者门诊查“HCV-RNA 3.883*106”再次入院。近半个月，患者精神、食欲、睡眠可，二便无特殊，体重无明显变化。
体格检查
生命征正常，面色晦暗，皮肤粘膜无明显黄染及皮疹，心肺腹查体无特殊，四肢关节无明显肿痛，双下肢不肿。
患者1988年因“直肠癌”行“直肠癌根治术”。期间输血治疗后发现“丙肝”，1999年因“胆囊结石”行“胆囊切除术”，2010年因“肠梗阻”行保守治疗。
入院完善相关检查：
血常规、尿常规、粪常规无明显异常。
肝肾功、电解质、血脂、心肌酶示：球蛋白、白蛋白在正常范围，ALT 83.1 U/L，AST 67 U/L，GGT 149U/L，余未见明显异常。
血沉、C-反应蛋白正常，类风湿因子 15.2IU/ml，免疫球蛋白A、G、M无明显异常，C3**无明显异常。
HCV-RNA 3.883*106
抗核抗体 阳性 1:1000 着丝点型，抗SSA阳性，CENP B抗体阳性。抗CCP抗体阳性，AKA阳性。
心电图、胸片无明显异常。
腹部B超示：1.肝弥漫性病变，考虑肝纤维化 2.门静脉增宽 3.脾大
胃镜示食管炎及胃窦溃疡，慢性浅表性胃炎及胆汁返流。
目前诊断 1.类风湿关节炎 2.慢性慢性丙型病毒性肝炎 是明确的，
但是这次入院后出现抗核抗体的高滴度阳性，抗SSA阳性，CENP B抗体阳性，同时丙肝也是一直活动的，肝脏病变在进行性加重。
目前的问题：1.患者的抗核抗体高滴度阳性是丙肝活动引起的呢，还是可以诊断结缔组织病。
2.治疗上是以治疗丙肝为主，还是两者同时治疗
3.因治疗丙肝的干扰素药物禁忌有一条是： 自身免疫性疾病，所以治疗上也很困惑。
希望大家都踊跃提出宝贵意见！