【病例讨论】未分化关节炎?
发布于 2012-05-23 · 浏览 3066 · IP 浙江浙江
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患者,男性,76岁,5月前出现右髋关节疼痛、随后出现右膝、左膝、双踝关节,无其他关节累及,无腰背僵痛,无发热,无消瘦及皮疹等表现,来我院门诊多次查血沉100-120mm/H,CRP升高明显,尿酸、类风湿因子、抗CCP、HLA-B27阴性,给予“美洛昔康片”治疗,肿痛缓解,血沉下降,停用一周再次发生关节肿痛。入院查尿酸、类风湿因子、抗CCP、HLA-B27阴性,肿瘤指标、抗核抗体、ANCA、免疫球蛋白、补体均正常;血沉106mm/H,CRP105mg/l;骨骼ECT:腰椎退变,左髋关节、膝关节炎性病变,右髋关节退行性病变,右股骨头考虑坏死;右髋关节MRI:右侧股骨头、股骨颈及右侧髋臼异常信号,右股骨头略变扁,缺血性坏死待排;右膝MRI:半月板退变,内侧半月板后角损伤,左膝关节少量积液。
给予美洛昔康片7.5mg qd治疗,关节肿痛缓解,4天复查CRP9.49mg/l,血沉89mm/H。
下一步的诊断和治疗?未分化关节炎?需要加用免疫抑制剂吗?
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 3066
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