【求助】关于静脉营养的几个复杂问题 希望高手指点 谢谢
糖12g/kg.d,共需糖36g,热卡约145kcal,即需10%葡萄糖220ml,50%葡萄糖30ml
氨基酸1.0kg/kg.d,共需3g氨基酸,热卡约12kcal,即6.74%小儿复方氨基酸约45ml,含氮0.45g
脂肪乳1.0kg/kg.d,共需3g脂肪乳,热卡约30kcal,即20%脂肪乳约15ml
钾需2-3mmol/kg.d,共需10%氯化钾需约4.5ml
钠需2-3mmol/kg.d,共需生理盐水约40ml
水溶性维生素1ml/kg.d,共需3ml
脂溶性维生素1ml/kg.d,共需3ml
综上:
非蛋白热卡=145kcal+30kcal=175kcal(糖+脂肪热卡)
氮:非蛋白质热卡比=0.45g:175kcal=1:388<1:150
问题1:我严格按照要求进行配比,但是热氮比始终小于1:150,应该如何修改呢?
问题2:上诉液体的张力应该是多少?如果是40ml生理盐水/320ml非钠液体,张力岂不是才1/8张,如果提升钠的含量,岂不是超过了一天患儿需要的钠的量?
问题3:如果患儿合并轻度脱水,该怎么办?比如累计损失量按60ml/kg.d算+生理需要量120ml/kg.d,一共需要180ml/kg.d,这中间液体各成分应该如何分布?还是和脂肪乳、氨基酸混在一起输入吗?
问题4:如果患儿出现黄疸,那么要限制脂肪乳的用量,如何限制?
问题5:如果患儿可以进奶了,使用部分肠外营养支持,应该怎样计算肠外营养需要的热卡及液体呢?
以上就是我在临床工作中碰见的几个实际问题,困扰我许久,但是不能找到答案,带我的老师感觉也说不清所以然,所以上丁香园求助,希望高人指点迷津,谢谢
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 6193