【原创】曲度编著:体内大血管阻断玄机,体外循环先天缺陷破析与全身麻醉原罪问题初探---兼论我国领衡世界心肺旁路领域的一个天赐良机!

曲度编著:体内大血管阻断玄机,体外循环先天缺陷破析与全身麻醉原罪问题初探
---兼论我国领衡世界心肺旁路领域的一个天赐良机!



曲 度著: 医学临床与科研生涯之感言：


１．所谓科学之悟性,它是一个已有"哲学式"博学准备的大脑,对"同一大脑内"系统化专业知识的某一疑惑之最后一击!
２．(反复)认知无数偶然(现象)的一个智慧大脑(注:该智慧大脑已基本掌握了"必然"规律)远远重要于一双灵巧的双手!
３．阅读天才性专业文章之后, 我总会感受到一种不受精典理论束缚之野性,纵横专业之灵性, 超越和领衡时代之霸性!
４．纵观医学专业史上，那些最有价值的论文, 它们的核心思想剑锋指向, 必然颠覆传统理论并天马行空且独树一帜!
５．严格来说,”相对真理”是一种具有”时空性”限制之客观存在,因此它与”绝对真理”一样,均只是一种幻象而已!
６．医学史表明:生命科学领域任何研究一旦从实验与理论到临床全线贯通性突破,它就能在这个世界上立于不败之地!
7 . 何为科学研究真蒂? 即用与众不同(有时甚至异想天开)思路, 去探索专业同行均能看到的(但通常视而不见)的现象!
8 . 任何一篇基础临床医学论文, 如果其中没有体现"以时间配合空间"的当代科学指导思想,则其将经不起历史的检验!

D.QU









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曲 度著:我的专业之人生轨迹总结:做了一件还算完整的事,还有几件梦想完成的事!




1.为了解决临床"腹部无血外科"安全技术问题-->纵向做了"腹主动脉阻断实验理论研究"!
2.在解决了临床"腹部无血外科"安全时限问题之后-->横向研究了"体外循环悖论"之问题!
3.在解决了临床"腹部无血外科"安全时限问题之后-->又涉及了"多脏器危象"机制之问题!
4.对"多脏器危象"问题之探讨过程中--> 提出了"机体损伤反应综合症"SD1D2F四阶段说!
5.对"机体损伤反应综合症"问题探讨过程中--> 最终提出了"广义生命时空场"之学术假说!

注:第一件事自认为做的还算完整; 后面几件事均涉及面太广且时不我待,故此生恐难圆梦.
就做这样一件还算完整的事,居然消耗了30年的大好光阴!正可谓"人生如梦,转眼就是百年!"

年青的朋友,你准备好了吗?

D.QU
2011.10.26

又及:
本贴内容之主要框架按此展开,感兴趣的同行朋友,可以跟踪阅读!

















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曲度编著:体内大血管阻断玄机与体外循环先天缺陷破析



本贴主要内容提要



第一部分:

体外循环各式先天缺陷破析及其对策－P1

第1节:体外循环全新的五个术式设计

第2节:

"体外循环悖论"理论细说详解


本节内容介绍如下:
1.怀问寻史,逐探疑团
2.实验联想,形成假说
3. 悖论相关,时间要素
4.宏微双观,病生机制
5.针对悖论,临床方略
6. 解析悖论,设计新式







第二部分: 体内大血管阻断关键问题破析及对策－P3
直接链接进入: http://anes.dxy.cn/bbs/topic/21061911?ppg=3

第1节:单一腹主动脉阻断式无血外科之总论


本节内容介绍如下:
1．引言
2．AAC解剖学基础-腹主动脉与脊椎相对应关系
3．AAC所致的血液动力学变化及其机制
4．AAC所引起的体内主要脏器病理组织学变化
5．AAC所引起的病理生理变化机制
6．缺血再灌注损伤的细胞分子生物学机制概说
7. AAC各段阻断安全时限与ＡＡＣ所致临床问题
8．AAC二叉树耐受性法则
9．AAC所致缺血再灌注损伤之临床对策
10．展望











第2节
:曲式无血切肝术基础与临床专业问题
本节内容介绍如下:
1.曲式单一腹主动脉阻断无血切肝术之临床应用系列报道
2.无血肝切除术各式临床原理及肝血流阻断各式安全时限
3.单一腹主动脉阻断式无血切肝术的对照实验研究
4.关于“曲式无血切肝术”六次公开答复读者之提问
内附回复:
A.曲式无血外科技术广泛适用临床各种复杂腹部大手术
B.曲式无血切肝法与Glisson鞘阻断法两者之间关系定位
5.关于“曲式无血切肝术”命名之网上质疑与两次公开答复
6.曲式无血切肝法与第一肝门＋肝下下腔V阻断切肝法比较
7.几种肝脏血流阻断方法与术中预置何种大血管阻断带问题
8.法国肝后隧道悬吊切肝法(或"绕肝提拉法"）切肝术之概念
9.持续大血管阻断3-5分钟之差能决定一位病人的生死存亡
10."曲式无血切肝术"与"精准切肝术"两者之间的关系定位













第3节
:腹主动脉阻断术在骨外科的临床应用
第4节:腹主动脉阻断术在妇产科的临床应用


第5节
:腹主动脉阻断术在血管外科临床应用
本节内容介绍如下:
1.降主动脉/腹主动脉阻断术用于胸腹主动脉瘤--国外现状
2.降主动脉/腹主动脉阻断术用于胸腹主动脉瘤--国内情况
3.肾动脉之上腹主动脉阻断术用于腹主动脉瘤--国外现状



4.肾动脉之上腹主动脉阻断术用于腹主动脉瘤--国内情况


第6节:腹主动脉阻断术在普通外科临床应用
本节内容介绍如下:
1.腹主动脉阻断术在直肠癌根治术骶前静脉损伤应用
2.腹主动脉阻断术在胃癌联合脏器切除术中的应用
3.腹主动脉阻断术在腹膜后巨大肿瘤切除术时之应用





第7节:胸腹主动脉阻断术在创伤外科之应用

第三部分:体内大血管阻断和/或心肺旁路之缺血/再灌拄损伤机制－P6


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第１节:

缺血/再灌拄损伤的大体病理生理之生物学机制
１．ACC-IHI-SIRS-RI-MOCS之序贯瀑布反应链问题　
２．ECC-IHI-SIRS-RI-MOCS之序贯瀑布反应链问题


第２节:缺血/再灌拄损伤的细胞与分子生物学机制概论

1.缺血/再灌注损伤之病理生理细胞与分子生物学机制（大纲）
2.体内主要器官缺血再灌注损伤研究进展（2007.2—2010.6）


第３节:缺血/再灌拄损伤的细胞与分子生物学机制各论


本节内容介绍如下:
一.分子生物学机制部分:
１．ROSs与RNOSs及其拮抗剂作用——“机体损伤反应综合征”问题提出
２．细胞膜－质－核的基因调控转录因子作用
３．内毒素与细菌其他成份之作用——“泛内毒素血症”概念的提出
４．血小板活动因子之作用
５．花生酸类物质之作用
二.细胞生物学机制部分:
１．肥大细胞与巨噬细胞的作用——“机体损伤反应综合征”问题再探
２．白细胞与内皮细胞相互作用–兼述L-，P-，E-选择子与整合子等细胞粘附分子功能
３．淋巴细胞及其辅助T细胞作用–兼述SIRS、CARS与MARS之问题
４．细胞死亡通道之作用----细胞凋亡与细胞自噬等问题
５．其他作用













第四部分:机体损伤反应综合症与多脏器危象问题－P8
----兼论"广义生命时空场"假说之提出
直接链接进入:http://anes.dxy.cn/bbs/topic/21061911?ppg=8
第１节:实验研究
本节主要内容提示:
1.机体损伤反应综合症实验研究
2.多脏器危象综合症之实验研究
3.狭义生命时空场论之实验研究
4.广义生命时空场论的假说萌发




第２节:理论探讨
1.总论
2.各论

第３节:临床探讨
本节主要内容提示:
1.腹内高压综合症->对腹腔室间隔综合症之反思!------------->内外妇儿传染科问题!
2.泛内毒素血症--->对传统的内毒素血症之质疑!-------------->内外妇儿传染科问题!
3.体外循环悖论--->对体外循环先天性缺陷破析!-------------->心胸外科与麻醉问题!
4.腹主动脉阻断--->对体内大血管阻断玄机破析!-------------->大外科与麻醉科问题!
5.临床治疗决策--->对急性重症胰腺炎治策探讨!-------------->内外妇儿传染科问题!
6.重探病生机制--->对"肠梗阻"外科问题之观念!-------------->大外科与麻醉科问题!
7.建立新的观念--->对外科临床危重病人之看法!-------------->大外科危重病人问题!
8.机体耐受极限--->对医疗措施与病情互动观念!-------------->内外妇儿传染科问题!








第４节:有关"广义生命时空场"假说问题
1．通信集
A.给全国病理生理学者一封公开讨论信
B.给大普外某同行的一封信
C.给某中医学院院长XXX教授的一封信
2. 对话集
A.对话网友之一
B.对话网友之二
C.对话网友之三
D.对话网友之四
E.对话网友之五
3.其他问题
A.关于"广义生命时空场论"假说形成过程回忆
B.坚持不懈推广"广义生命时空场论"之理由
C."广义生命时空场论"学说提出之价值所在
D.宣布"广义生命时空场论"之后网众反应分析















第五节:展望


第五部分:几个相关问题讨论--P11
直接链接进入:http://anes.dxy.cn/bbs/topic/21061911?ppg=11


第１节:MOCS,MOMSCS与MOF,MODS－现代有争议的几个概念

第２节:

BIRS与SIRS－两个完全不同的概念

附:我对"心脑保护的关键分子机制及围术期心脑保护新策略"获国家一等奖项目之浅见--P11
附:心肺旁路悖论新说之证据链--P11





第六部分:"全身麻醉原罪"惊现及其病理生理机制初探
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1.全身麻醉原罪惊现及其病理机理初步探索--引言
2.引发我提出"全身麻醉天赋原罪"概念之英文原文
3.



关于这篇文章在DXY网上一位站友的观点
4.全身麻醉在处理全部外科疾病时之天赋原罪?(猜想)
5.全身麻醉或/和体外循环在外科使用时天赋原罪?-证据链
6.

"广义生命时空场"说下全身麻醉/体外循环原罪之病生机制初探
7.关于"全身麻醉天赋原罪"这一新概念之内函与外延问题
8.全身麻醉原罪与机体内在耐受极限之间相互关系
9.

全身麻醉原罪与机体损伤反应综合症及多脏器危象之间相互关系
10.病程原罪?手术原罪?麻醉原罪?抑或三者兼之?证据链?
11.全身麻醉原罪与体外循环原罪"是当代麻醉学科所面临的两大问题
12.全身麻醉原罪--某些麻醉剂与措施在临床上有促肿瘤之效应(该论点证据之一)
13.全身麻醉原罪--某些麻醉剂与措施在临床上有促代谢紊乱之效应(该论点证据之一)
14.全身麻醉原罪--某些麻醉剂与措施在临床上有促创伤之效应(该论点证据之一)
15.关于与"全身麻醉原罪"相关连的两组概念之商榷意见











待述!

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第一部分:

体外循环各式先天缺陷破析及其对策

本章框架内容大纲:

第1节:体外循环全新的五个术式设计
第2节:"体外循环悖论"理论细说详解

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第一节:体外循环全新的五个术式设计



引言:








我们提出的"体外循环(ECC)悖论"学说, 首次在理论上无情性地与系统性地揭示出ECC问世以来在临床上那些隐藏在其背后的有害于机体的事实真象!


我们认为: 在现阶段,除了某些需要打开心房和/或心室的"心内直视手术"之外,

1.以往很多心血管等外科其他病人行ECC,纯属多余有害的临床之医疗行为!-->即从现在起应当建立"在临床上ECC能不用则不用"之原则和观念!

2.以往凡超出主动脉和/或上下腔静脉阻断安全时限(通常<30分钟)的ECC各式行为,乃是导致ECC病人术中与术后併发症或死亡发生的重要原因!

3.既便对那些需要打开心房和/或心室的"心内直视手术"病人而言,在ECC各式下其主动脉和/或上下腔静脉阻断安全时限均不宜>30分钟!否则不死也伤!

4.体外循环各式技术和体内胸腹它处大血管阻断(头臂干A阻断,或左颈总A与左锁骨下A同时阻断例外!特别提示:脑缺血安全时限极短!有研究表明它在10分钟之内,但一般认为脑缺血安全时限应在5-6分钟之内!)基本相似,均须服从我们揭示的"体内大血管二叉树耐受法则",即都不宜超出它们的固有安全时限(通常<30分钟),否则不死也伤!

深入思考"心肺旁路悖论"问题, 勇敢地告别和抛弃某些传统ECC概念(例如,长时限ECC等),则将为临床上需行ECC技术的很多病人带来存活的希望!

D.QU
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正文:


体外循环全新的五个术式设计方案--赠给冲击该国际领域前沿研究人员!

曲 度著: 从经典CPB等四式弊端剖析开始到新的五个CPB术式设计偿试

引言:

自1953年Gibbon发明经典CPB术式58年以来, 不断有新的CPB术式问世!

但截今为止尚无任何一式能够完美地解决ECC术中心肺脑同时保护问题!

本文旨在探讨这些CPB术式之主要弊端, 以期共同提高对CPB各式认识!

我们就先从一张关于统一"心肺脑保护ECC各式命名建议方案+几个新的ECC设计方案"之总归纳图表开始讨论,

欢迎全国麻醉与体外循环专业的行家严厉指正!以期达到抛砖引玉之功!

特别标注:
下表我们所提出的五个新的ECC设计方案.系理论设计!文赠有缘学者!
一旦经动物实验临床试验成功,那将会是该领域中的国际性重大突破!

D.QU
2011.9.10

注1:本表与以下贴子主要观点均引自黑龙江医学,2009,33(1):第1页--第12页
注2:本人声明保留该表一切原创版权,如须英中文引用,请经过本人书面授权!