【讨论】（17日附上魏保生本人对两个争议题的解释）总结魏保生的答案和新东方的答案不一样的几个题，大家来讨论一下

魏保生的答案基本上跟咱估分的新东方版本的答案一致，这就提高了新东方答案的可信度，基本是靠谱的。但经过对比还是有几个题有出入，大家讨论一下：
（加粗的是魏保生不一样的地方，后面是新东方的答案）

刚刚看到魏保生的博客回复了解释了两个题：

54 子宫平滑肌瘤与子宫平滑肌肉瘤镜下的主要鉴别点是（C） （A)
A.细胞核异型程度
B.肿瘤大小
C.细胞核分裂相数量
D.边界是否清楚
魏：“肿瘤细胞凝固性坏死和核分裂象的多少对平滑肌肉瘤的诊断及其恶性程度的判断很重要。平滑肌瘤极少恶变，多数子宫平滑肌肉瘤从开始即为恶性。如肿瘤组织出现坏死，边界不清，细胞异型，核分裂象增多，应考虑为平滑肌肉瘤。核分裂相在最活跃区大于10个/10HPF，有细胞异型性及浸润者为恶性。有的平滑肌瘤细胞异型性也很大。”

在妇产专区有人的回帖：“高分化的平滑肌肉瘤与平滑肌瘤相似，但细胞较密集。这种平滑肌肉瘤与平滑肌瘤的鉴别主要取决于核分裂数。林巧稚妇科肿瘤学 第四版 Page 479”

贺银成讲义上的对比：子宫肌瘤：瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞相似，束状或旋涡状排列，核分裂象少见，缺乏异型性；子宫平滑肌肉瘤：瘤细胞排列紊乱，异型性明显。





海天的解释：子宫平滑肌瘤为女性最常见的子宫良性肿瘤，而平滑肌肉瘤则为高度恶性肿瘤，因此鉴别点为细胞异型性。
本题答案仍不明确。



（111-112 题共用题干）
男性，35 岁，骑自行车与汽车相撞后1 小时来诊，查体：P110 次/分，BP60/45mmHg，面
色苍白，左上腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性。
111.该患者最可能的诊断是：A (B)
A.肝破裂
B.脾破裂
C.小肠破裂
D.胰腺损伤
“答案是脾破裂，是我的笔误。”

A.吸烟
B.慢性支气管炎
C. α1-抗胰蛋白酶
D.瘢痕附近区
133.全腺泡型肺气肿见于：C
134.腺泡远端肺气肿见于：D(B)


A.急性弥漫增生性肾炎
B.肺出血肾炎综合症
C.微小病变性
D.Heymann 肾炎
137.属于循环免疫复合物型肾炎的是：A
138.属于抗肾小球基膜型肾炎的是：B (D)
（本题我找了网上的拍照的原版试卷，原题确实是基膜）



A.房室分离
B.房室传导阻滞
C.窦房传导阻滞
D.室性逸搏心律
139.心电图示：P 波及QRS 波时限、形态正常，P-P 及R-R 各自成规律，P 波与QRS 波无
关，P 波频率54 次/分，QRS 波频率62 次/分，诊断为（A ）
140.心电图示：P 波形态、时限正常，下传的P-R 间期正常。部分P 波后无QRS 波，出现
一长间隙，长间隙时间与窦性P-P 间距成整倍数关系，应诊断为（C） （B）







“应该是窦房阻滞。规整的二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图特点：a.窦性P 波。b.规则的P-P间期中突然出现一个长间期，其间无P-QRS-T 波群。c.规则的P-P 间期与其后的长间期之间呈固定的比例：如2∶1 或3∶2 或4∶3 或5∶4 等。d.长的P-P间期是短的P-P 间期的整倍数，常见的是2 倍。”