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【求助】颈部手术后突发窒息,求原因

颌面外科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 天津天津
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这个帖子发布于 13 年零 204 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者**,女,66岁。因左腮腺腺泡细胞癌术后入院。患者于入院前一月余因左腮腺肿物在我科行腮腺肿物切除术,术前MRI影像和体格检查均显示良性肿物体征,故术中行腮腺肿物+腮腺局部切除术,术程顺利,术后病理回报为腮腺腺泡细胞癌,告知患者行二次手术,即腮腺全叶切除+颈部淋巴清扫术,或者术后行放化疗等综合治疗。患者家属决定先行出院休养。于一周前患者家属决定行二次扩大手术。于11-11-25全麻行保留面神经全叶切除术+肩胛舌骨上淋巴清扫术,术中较为顺利,将左侧腮腺全叶切除,左侧肩胛舌骨上淋巴清扫,术中将颌外动脉双重结扎,颈内静脉保留,双重结扎分支,其余血管均结扎处理。放置两个负压引流管。术后患者生命体征监护平稳,均在正常范围内。
术后两小时患者突诉憋气,10秒内到达病房,患者面部表情急促,血氧96%,呼吸15次,其余正常。急行吸痰处理,未见痰液,此时患者已端坐,面部急速青紫,伴丧失意识,血氧急速掉至无法测出。急行放置口咽通气道,并请耳鼻喉科急会诊(同一个病区),耳鼻喉科迅即准备气管切开术,同时麻醉科2分钟内到场,发现会厌部,舌根部,声门区弥漫性肿胀无法插管,急行气管切开,2分钟内完成,插入气道。总共时间不超过8分钟。抢救过程心率最低低至30次,血压降至60,期间给予肾上腺素1mg小壶滴注。插入气道后患者除呼吸外所有生命体征全部恢复,即刻被送至ICU病房。观察两个负压均畅通,24小时引流量为150ml,第二日改为50ml。带机一周后才能逐步半脱机,无明显意识。
请教各位同仁:1.突发丧失呼吸原因?
2.恢复可能性?


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