【原创】耳硬化症与镫骨手术
发布于 2011-11-24 · 浏览 1.6 万 · IP 广东广东
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推荐【引 言】
镫骨，人类最小的骨骼，因为它的形状如同马镫而得名，是鼓室内最靠内侧迷路的部分，与锤骨和砧骨共同构成听骨的链状结构，成为中耳声音传导和放大功能不可或缺的部分。因此，镫骨以及结构始终备受关注，也构成听力重建手术的主要类别之一。镫骨，作为耳硬化症的好发部位，也引起了耳科病理学研究的极大兴趣，同时，镫骨手术，包括镫骨撼动、镫骨开窗和部分或完全镫骨切除术等，业已成为更为普及的临床治疗手段 。由于镫骨体积微小，处于中耳的最内侧，临床上对这种结构的直接观察十分困难，特别是对于不少年轻医师而言，镫骨以及镫骨手术或许显得尤为遥远，甚至日常的耳科工作中极少甚或没有机会接近镫骨认识镫骨操作镫骨的机会，使得这方面的实际经验显得尤为匮乏 。尽管如此，对于镫骨的认识听骨无疑为他们观摩这类手术奠定必要的理论准备，否则，即使参加或观看上级医师手术，也很可能事倍功半 。即便许多年轻医师缺少更多的机会去进行这类手术，但他们总归是要进步的，总归有一天会面临这样的机会姗姗而来的，即所谓粮食会有的，面包也会有的，一切都会有的，因此，年轻的专业朋友们需要随时准备着，因为机会只垂青那些有准备的头脑 。实话说，从我参加专业工作直至进修前夕，都不曾有机会观摩那些老师辈分的医生们进行这类手术，即使看过他们的乳突根治术，也没有看到镫骨的清楚显露 。显然，基层医院的同事们对于镫骨以及镫骨手术的知识是多么的匮乏，阅读和学习这个专业帖子或许对于他们的学习会有所帮助 。
镫骨与听骨链
镫骨
最近，我先后拜读了几本关于镫骨手术的书，诸如美国耳科前辈Victor Goodhill所著《Stapes Surgery for Otosclerosis》和印度 Christopher De Souza 医师撰写的《Otosclerosis and Stapedectomy》等，加上自己的尸头解剖和手术体验，不仅丰富了自己对镫骨和镫骨手术的知识，也略有心得与体会，很想借此加以汇总献给大家，以便引来专业同道们的评头论足 。当然，这里的说道属于杂记野史之类，远不能够与正规教科书或大师们的见解相提并论 。因此，希望朋友阅读这个帖子的时候，抱着一种参考的态度，以一种批判的精神加以取舍，切勿人云亦云。最后，我们还是要以真实的解剖所见真实的手术所见为基准，获得自己的精准认识 。
镫骨，对于初学者来说，似乎是一种迷茫，不仅缺少必要的清楚，也觉得距离自己有些遥远，倘若急用先学的话，也许感到这个帖子索然无味，唯恐用心读了一通，白白地花了自己的时间和精力，结果不仅更加迷茫，而且，这些知识与自己当下的工作不能够衔接，致使这些认识会被束之高阁，久而久之又被遗忘 。与其说花时费力学习镫骨，不能够对目前的专业实践有所帮助与推动的话，倒不如眼不见心不烦，闭目养养神更好。朋友，先别把结论下得这么早，还是先看看再说 。
镫骨与拇指甲
火柴头与镫骨
镫骨，十分微小，微小的叫我们用凡夫俗眼都不得窥视，非费放大条件下而不能认识 。有鉴于此，解剖镫骨，执行镫骨手术，显微镜乃必不可少之工具，工欲利其事必先利其器，欲行镫骨解剖与手术，必须要具有显微镜下的观察与操作基础，否则，可能会事半功倍。镫骨，纤细微小，以至于对于它的论述也尤为抽象而枯燥，使得许多的年轻医师们望而却步，甚或没有相关经历，缺少联想空间，不能够接受其中的理论阐述 。作为讲演，面对着论坛的大家，让听众和读者能够听懂能够理解，以至于能够充分的吸收和应用是最重要的 。因此，这个帖子力图以最为简洁的语言，辅以最为直观的图片，为大家理解和接受关于镫骨的知识而尽力，让朋友们走近镫骨的解剖，让镫骨手术不再离我们遥远 。
镫骨，人类最小的骨骼，因为它的形状如同马镫而得名，是鼓室内最靠内侧迷路的部分，与锤骨和砧骨共同构成听骨的链状结构，成为中耳声音传导和放大功能不可或缺的部分。因此，镫骨以及结构始终备受关注，也构成听力重建手术的主要类别之一。镫骨，作为耳硬化症的好发部位，也引起了耳科病理学研究的极大兴趣，同时，镫骨手术，包括镫骨撼动、镫骨开窗和部分或完全镫骨切除术等，业已成为更为普及的临床治疗手段 。由于镫骨体积微小，处于中耳的最内侧，临床上对这种结构的直接观察十分困难，特别是对于不少年轻医师而言，镫骨以及镫骨手术或许显得尤为遥远，甚至日常的耳科工作中极少甚或没有机会接近镫骨认识镫骨操作镫骨的机会，使得这方面的实际经验显得尤为匮乏 。尽管如此，对于镫骨的认识听骨无疑为他们观摩这类手术奠定必要的理论准备，否则，即使参加或观看上级医师手术，也很可能事倍功半 。即便许多年轻医师缺少更多的机会去进行这类手术，但他们总归是要进步的，总归有一天会面临这样的机会姗姗而来的，即所谓粮食会有的，面包也会有的，一切都会有的，因此，年轻的专业朋友们需要随时准备着，因为机会只垂青那些有准备的头脑 。实话说，从我参加专业工作直至进修前夕，都不曾有机会观摩那些老师辈分的医生们进行这类手术，即使看过他们的乳突根治术，也没有看到镫骨的清楚显露 。显然，基层医院的同事们对于镫骨以及镫骨手术的知识是多么的匮乏，阅读和学习这个专业帖子或许对于他们的学习会有所帮助 。
镫骨与听骨链
镫骨
最近，我先后拜读了几本关于镫骨手术的书，诸如美国耳科前辈Victor Goodhill所著《Stapes Surgery for Otosclerosis》和印度 Christopher De Souza 医师撰写的《Otosclerosis and Stapedectomy》等，加上自己的尸头解剖和手术体验，不仅丰富了自己对镫骨和镫骨手术的知识，也略有心得与体会，很想借此加以汇总献给大家，以便引来专业同道们的评头论足 。当然，这里的说道属于杂记野史之类，远不能够与正规教科书或大师们的见解相提并论 。因此，希望朋友阅读这个帖子的时候，抱着一种参考的态度，以一种批判的精神加以取舍，切勿人云亦云。最后，我们还是要以真实的解剖所见真实的手术所见为基准，获得自己的精准认识 。
镫骨，对于初学者来说，似乎是一种迷茫，不仅缺少必要的清楚，也觉得距离自己有些遥远，倘若急用先学的话，也许感到这个帖子索然无味，唯恐用心读了一通，白白地花了自己的时间和精力，结果不仅更加迷茫，而且，这些知识与自己当下的工作不能够衔接，致使这些认识会被束之高阁，久而久之又被遗忘 。与其说花时费力学习镫骨，不能够对目前的专业实践有所帮助与推动的话，倒不如眼不见心不烦，闭目养养神更好。朋友，先别把结论下得这么早，还是先看看再说 。
镫骨与拇指甲
火柴头与镫骨
镫骨，十分微小，微小的叫我们用凡夫俗眼都不得窥视，非费放大条件下而不能认识 。有鉴于此，解剖镫骨，执行镫骨手术，显微镜乃必不可少之工具，工欲利其事必先利其器，欲行镫骨解剖与手术，必须要具有显微镜下的观察与操作基础，否则，可能会事半功倍。镫骨，纤细微小，以至于对于它的论述也尤为抽象而枯燥，使得许多的年轻医师们望而却步，甚或没有相关经历，缺少联想空间，不能够接受其中的理论阐述 。作为讲演，面对着论坛的大家，让听众和读者能够听懂能够理解，以至于能够充分的吸收和应用是最重要的 。因此，这个帖子力图以最为简洁的语言，辅以最为直观的图片，为大家理解和接受关于镫骨的知识而尽力，让朋友们走近镫骨的解剖，让镫骨手术不再离我们遥远 。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1.6 万
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