【病例讨论】疼痛科疑难病例之一-----一例上肢疼痛的辗转求医过程
先讨论一例上肢疼痛病人:
患者男,18岁,高三学生,以“反复发作性右上肢疼痛2年”来我院疼痛门诊。患者诉2年前上高一时开始出现右上肢疼痛,疼痛主要位于前臂,疼痛呈酸痛,偶伴针刺样疼痛,写字时感觉明显,伴有无力感。查体前臂后外侧近肘关节处压痛明显。无肌力改变(掰手腕时非常有力)。既往查上肢肌电图无异常。曾于某大型医院疼痛门诊诊断为”网球肘“,治疗后效果不明显。值得注意的是:患者两年来先后就诊于多家医院,简单查体(或者未查体)无异常,诊断不明,考虑为精神性疾病,还曾去某医院精神科治疗半月无效。
先考考大家:此例病人应该如何考虑?