【个人感想】病例讨论：急性肾小球肾炎 OR IgA?

患儿，9岁

主诉“反复排浓茶水尿25天”

患儿于26天前食用某变质食物后出现腹痛、呕吐（非喷射性）等症状，无发热、头痛、头晕咳嗽等，于一诊所诊断为“急性胃肠炎”，予止痛、抗炎治疗后好转，腹痛缓解，无呕吐。次日晨患儿排浓茶水样尿一次，午尿急、尿痛、头晕、头痛家长发现后立即去当地医院就诊。查尿常规：尿红细胞4+，尿白蛋白4+，24小时尿蛋白定量：1.41g/天。血压100/60.无水肿。拟“急性肾小球肾炎”，予安灭菌抗感染等对症支持治疗后患儿尿红细胞及尿蛋白减少。现每日晨尿颜色仍较深，呈浓茶水样，其他时间段的尿均为淡黄色，外观未见明显异常。查尿常规：晨尿红细胞4+，尿白蛋白2+，其他时间尿红细胞1+，尿蛋白1+。病程中出现过一次一过性血压升高，最高至140/90，下肢轻度水肿，尿少。其他时候血压都在100/60左右，无水肿，尿少也于一天后缓解。每日尿量都在1000以上。

阳性体征：扁桃体2度肿大，表面有滤泡，无充血，无化脓。浅表淋巴结未及。肝肋下7cm。脾肋下未及。

辅助检查：当天查抗ASO正常，C3正常，B超提示双肾未见明显异常。肝功能正常，甲乙丙丁戊都（-）

补充病史：患者排浓茶样尿20天前有感冒病史

讨论诊断：急性肾小球肾炎 OR IgA?为什么肝脏会这么大？