【病例讨论】假如你参赛了，你能进入决赛吗（结果已出）！

卫材周围神经病PK赛已经进入了大区复赛，昨天华东区的复赛的一个病例，挺有意思的，也挺有挑战性的！现把所提供的全部资料上传，假如你是参赛选手的话，你能诊断吗？

男，18岁，“双足畸形伴四肢远端萎缩、力弱12年”
现病史：12年前逐渐出现双足内翻伴双下肢远端萎缩、无力做3次马蹄内翻足矫形手术，术后双足内翻现象改善，下肢无力、萎缩逐渐进展，膝盖不能完全伸直。
6年前开始出现双手肌肉萎缩，且不易伸直，持筷费力，但握力正常。伴随尿频现象，每日约10次左右，否认尿急、尿痛。4年前按“脊髓栓系”行手术治疗，术后症状无改善。 能走平路及跑步，能扶梯上、下楼。智力正常，学习成绩中上等，无卷发。2年前开始大学生活，学习成绩良好，但体育成绩差。
既往史：无结核病、糖尿病以及胃炎病史；
个人史：足月顺产，6岁以前生长发育正常，无长期饮酒历史以及吸烟历史，无农药以及重金属接触历史；
家族史：家族史无类似发病者，独生子，父母非近亲结婚
查体：T 36.8 ℃，P82次/分，R16次/分，BP120/70mmHg
内科检查： 全身皮肤无皮疹和黄染，皮下淋巴结无肿大，颈部静脉无怒张，甲状腺不大。双肺呼吸音无异常，心率齐，肝脾肋下未触及，腹部无压痛，也没有移动性浊音，四肢关节无肿胀以及压痛，手指关节无畸形。跨阈步态，双侧扁平足，双足外翻，脊柱轻度侧弯；
神经科查体：神志清楚，言语流利，时间、地点、人物定向力完整，记忆力、计算力、理解力正常；颅神经：双侧嗅觉无异常，双眼近视力和视野正常，双眼底视乳头边界清晰，视网膜无异常，双睑裂等大，眼球各向活动充分，双眼向左、右方注视时细小水平眼震，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射和调节反射灵敏；双侧面部痛触觉对称存在，双侧咬肌有力，张口下颌不偏，双侧角膜反射灵敏，下颌反射不亢进，双侧额纹对称等深，双眼闭目对称有力，双侧鼻唇沟不浅，示齿口角不偏，双耳听力粗测无异常，悬雍垂居中，双侧软腭上抬有力，咽腭反射存在，双侧转头耸肩有力，无胸锁乳突肌及斜方肌萎缩，伸舌居中，未见舌肌萎缩及舌肌纤颤；双膝以下痛觉减退，双肘部及髂前上嵴处音叉振动觉减退，双手及足部音叉振动觉消失，四肢关节位置觉、运动觉消失；双上肢近端肌力5级，双手握力5级，分指、并指肌力3级，双上肢肌张力偏低，双手大、小鱼际肌及骨间肌萎缩，双下肢近端肌力5级，双足背屈肌力1/5级，跖屈肌力0级。肌肉明显萎缩，双侧反击征阳性；四肢腱反射未引出，病理反射未引出；双手及双侧小腿皮肤干燥神经功能评分：ODSS（overall disability sum score）评分：上肢2分（共5分），下肢2分（共7分）；CMTNS（CMT neuropathy score）评分23分（共36分）；
实验室检查：血尿粪常规正常，肝肾功能正常，肌酶、空腹血糖正常，血甲状腺功能正常，血叶酸、B12正常，血同型半胱氨酸正常，免疫学检查：血沉和C反应蛋白正常范围，血抗ANA、抗dsDNA、血可提取性核抗原谱、血抗中性白细胞胞浆抗体、血风湿三项，血IgA、IgG、IgM，血抗甲状腺球蛋白抗体、血神经节甘脂GM1抗体均阴性；HIV阴性，梅毒阴性，单纯疱疹病毒抗体和E-B病毒抗体IgG阳性，IgM阴性。脑脊液检查：常规细胞总数0，有核细胞数0；生化正常；新生隐球菌、抗酸杆菌阴性； 抗体：弓形虫抗体、麻疹病毒抗体、E-B病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体、麻疹病毒抗体正常。细胞学：可见个别小淋巴细胞。血和脑脊液寡克隆区带阴性。 神经节甘脂M1抗体谱检查无异常；心电图、胸片正常；视觉诱发电位（VEP）示双眼P100潜伏期均延长，波幅均在正常范围；躯体感觉诱发电位示N9、P9、N11均未引出，P14、N20、P25潜伏期均延长，波幅均正常；P30、P38、N9均未引出；脑干听诱发电位（BAEP）无异常 颈、胸、腰椎MRI未见明显异常；
头颅MRI见下图：双侧半卵圆中心及放射冠后部、双侧内囊后肢等T1稍长T2 T2flair相信号；

肌电图报告：