抗SOX1抗体阳性副肿瘤性小脑共济失调？

患者性别：女

患者年龄：71岁

简要病史：患者性别：女，年龄：71岁，以“行走不稳2年加重3月。”为主诉入院。入院情况: 2年前患者出现行走不稳，呈持续性，症状持续加重，尚可行走，3月前患者行走不稳加重，完全行走不能，易跌倒，9月4日到河南省骨科医院检查，行颈椎核磁提示颈椎病影像学表现，C3/4,4/5椎间盘变性，突出（中央型），C5/6,C6/7椎间盘变性，明显膨出。腰椎核磁提示L3/4椎间盘突出（中央型），椎管狭窄，L5/S1椎间盘害出，骶管囊肿。胸椎核磁提示T4/5，T5/6,T7/8，T10/11椎间盘变性，略突出，建议到神经内科就诊。

体格检查：神志清，精神差，焦虑貌，眼球运动正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，感觉对称，双侧指鼻试验欠准，双侧跟膝胫试验欠稳，闭目难立征阳性。

辅助检查：颈椎核磁（9月4日，河南省骨科医院）提示颈椎病影像学表现，C3/4,4/5椎间盘变性，突出（中央型），C5/6,C6/7椎间盘变性，明显膨出。腰椎核磁提示L3/4椎间盘突出（中央型），椎管狭窄，L5/S1椎间盘害出，骶管囊肿。胸椎核磁提示T4/5，T5/6,T7/8，T10/11椎间盘变性，略突出。胸部CT提示肋骨多发骨折，两肺未见明显异常。

临床诊断：韦尼克脑病？感觉神经元病？干燥综合征？副肿瘤性小脑变性？

治疗经过：入院后完善肿瘤全项、贫血三项等，ENA酶谱等检查，均正常。因患者病程2年，进行性加重，定性考虑为代谢性疾病、变性性疾病。给予维生素B1肌注,B6静点，甲钴胺入壶等营养神经治疗。行腰穿查脑脊液副肿瘤抗体及血液副肿瘤抗体检查，提示抗SOX1抗体弱阳性。

查文献，抗SOX1抗体与共济失调有关。

目前查抗SSA,抗SSB抗体均正常，干燥综合征已基本排除。现诊断考虑副肿瘤性小脑共济失调。

拟行丙球静点。但因副肿瘤综合征抗体已自费，且丙球也是自费，患者已出院。

下一步计划就是追踪这个患者的病情变化。