形象思维的力量--一个比喻玩转你的病人及家属（总结版）

告状与大坝有一个比方：解放军武警战士抗洪救灾-----虽经努力，大坝还是跨了-----没人敢问责战士：“你们是怎么搞的，上法院告你们不能保家卫国！”
医人治病救人-----虽经努力，患者还是去了-----国人立马翻脸：“你们是怎么搞的，上法院告你们不能救死扶伤！”

1.  CT与照相打ct检查.就象是照像.其结果只能代表当时情况.不能代表目前及未耒.应观察病情.必要时再行ct检查.但脑外伤病员有时病情迅速.耒不及抢救死亡.这样的情我院每年有2.3例.........
头与鸡蛋2.人的头像鸡蛋.蛋壳是骨头.内有一膜叫脑膜.旦白表面.旦黄等于脑干.单纯蛋壳线形骨折不影响脑内.旦黄黄坏了绝对抱不出鸡儿子...............
血肿与石头3.血肿就像石头压着树苗.手术像搬开石头.树苗以后长的如何.难说!更况动脉瘤是**.随时可炸.我们医生是工兵.再况且树子已经60余年了.新陈代谢规律是不可避免的.............
病情与房子4.该病情严重.随时可死亡.若做手术像60余年房子漏雨.房子要快倒了.手术像上
房子盖瓦.也许漏雨不漏了.房子不倒,也许倒的快,.........

恶性肿瘤
会对他说“要尽快控制病情，不然就会象下坡一样，一开始不刹住车，以后就会越来越快”
对于一些抱怨治疗没效果的
说“你吃三碗饭才饱，难道前面那两碗饭是白吃的啊？”

开药与天狗吃月亮病人：我就是要吃这个消炎药，以前我感冒一吃就好，你一定得开给我！
医生：你知不知道以前月食老百姓叫做“天狗吃月亮”，大家拿锣鼓等一敲，天狗害怕了，就把月亮吐出来了，每试每灵！现在你知道了，不敲月亮也会出来的，所以感冒不吃消炎药也会好的！

洋人与饮食病人：医生啊，我生了肿瘤，按照中医的说法，海鱼、鸡、鸭等等发的东西不能吃是不是？
医生：我不太懂，不过洋鬼子没有中医这种说法，生了肿瘤有营养的东西都吃，好像他们也没有比中国人死的快吧！
病人：我咋就想不通，为什么我要生这个恶毛病？我真可怜，我真是世上最倒霉的人了，我不想活了！
医生：不要埋怨自己可怜没有钱买鞋穿，世上还有人没有穿鞋的脚！

全麻与外国人病人：医生啊，全麻会不会对我的小孩脑子有损害呀
医生: 外国人有钱而且怕痛, 小孩子拔个牙都经常全麻.他们也不见得比我们傻.

机器与人体病人:我住在医院里这么久了,这病怎么断不了根?
护士:身体就象机器，零件旧了,磨损了(用我们乡土话说:yi了)，内科医生给你加点油，就好一点，但过几天又得加油了。机器可以换零件，但人换零件就不那么容易了

神经与电线人的神经就像电线一样。
有的人是外面的皮坏了，有的人是里面的芯坏了。
这个病人是芯子坏了，这种恢复相对差一些。

甲状腺结节与老虎病人：大夫，我甲状腺上的结节能不能观察，不作手术？
医生：现在甲状腺上的结节就象小老虎一样，小的时候不会伤人，等你把它养大了就有可能吃你了。

肠梗阻与下水道肠梗阻的病人问：为什么吐。
日：你家厕所下水堵了，水下不去了，是不是会满出来？如果再加剧，就真的满出粪便来了。。。。。。

疝气与补胎朋友斜疝，问：怎么有肠子鼓到外面去了？
日：你的自行车外胎破了，是不是内胎就鼓出来了？再不补内胎就完了！

不舍得花钱与修车老妈不适，让她去医院，不去——————不舍得花钱。
日：刹车坏了，5角钱可修。不修，撞人了，5000元不见得搞定！
老妈想了半晌，跟我去了。呵呵

病不好与火车刹车病人家属：怎么用了这么多办法，这病还是没见好呀？
医生：这疾病重在预防，病来如山倒，一旦得了病，就好象火车开动了，医生要让火车停下来，首先要能上火车，你不信任我，我能上这趟火车吗？……就是把发动机关了，火车也不会马上停下来，还要往前走一段。
治病不是容易的事情。

吃药与手术并发症医生：你现在需要手术，但是手术可能有一定的并发症。。。
病人：嘛叫并发症？有并发症咋还叫俺做手术啊？
医生：就象吃药，药品说明上肯定会有副反应，但是不是所有吃药的都会有副反应，有的人有有的人就没有，赶上就有了，赶不上就没

颈椎与过电记得在骨科实习时，一个老年男性病人摔伤了颈部，出现双上肢麻木症状，医生怎么解释他都不明白，后来主任打了个比喻对他说，“通向你手上的电线坏了，不过电了“，病人终于配合治疗了。

延长住院与种竹子护士：你的病时间拖得长，要断根难一点，还得用几天药。就象你们种的竹子一样，当年种的连根拔起就再也不会生出来了。可种了几年的竹子连根拔起后，地下难免还留有根，看看没有竹子，但过一段时间这根上又会生出竹笋来的。再说，你再住几天也就是二千左右钱了，你二万多都用了，要是省这二千元钱，万一复发还得用一二万。
病人终于同意留下了再治疗几天了。^_^

清宫与水泥妇产科药物流产未及时清宫或过期流产清宫，我常常给病人打这样一个比方：及时清宫就好比湿水泥涂在瓷板上，用抹布轻轻一擦，就擦掉了。时间久了，等水泥干在瓷板上，要弄掉它就很难，不及时清宫的道理也一样，可能一次还不一定能刮干净，听后病人都很容易理解，即使一次没刮干净，也不会暴跳如雷。

打针与*病人：我害怕打针！不打针行不行？
医生：不打针，这就好比让战士上战场，不给*，却让他去杀敌人，这能行吗？我们医生的武器就是打针、吃药，你剥夺了我们的武器，怎么给你医病呢？

病人：这药很苦，能不能换个好吃点的？
医生：糖很甜，又好吃，但吃糖能医病吗？良药苦口嘛！

植皮换药与种树创面愈合、皮片移植及皮瓣转移方面的：

病人：为什么要移皮啊？
医生：荒山秃岭要绿化怎么办？要洒种子，要植树造林，对吗？
病人：噢，知道了。

病人：植皮有不活的啊？
医生：是啊，种一万棵树你能保证每一棵都能活吗？
病人：不能。那就是“万一”对吧？那就植皮呗。

植皮换药与种树病人：医生，我植皮手术（含皮瓣转移）都三天了，怎么还不换药啊？
医生：您花草树木种下后是不是隔两天就要挖出来看看活了没有啊？
病人：那就听你的吧。

一个农村来的严重创伤患者,胫腓骨开放骨折骨外露,经济不太宽裕,听别人说只要植皮就可以了.我和那个家属这样说的
"你想在石头上面种庄稼你觉得会活得了吗?
"当然不能活,上面没土"
"道理是一样的,骨头就象石头一样,皮肤就象庄稼,你直接在骨头上面植皮和在石头上种庄稼一样不会活的.我们现在就是要在石头上覆盖一层土,顺便把庄稼种了(皮瓣)
"你这样说我就晓得了"
呵呵

呵呵，我奉献两个：
催结果与孵小鸡1. 病人做一些检查在等结果时，总是说：“大夫，你能不能跟他们说说，早点出结果呀。”我总是说：“这就跟孵小鸡似的，该着20天孵出来，你能10天就去把壳敲碎吗？不能急！”病人就不催了。
用药与馒头2.有时候病人在换了药后症状好转了（如换了抗生素后，烧退了），就埋怨：你怎麽不早给我用这个药！
我有时解释：有个人，他是10个馒头的饭量，他吃了9个包子还没饱，然后要了一个馒头吃了，饱了。他就喊我吃一个馒头就饱了，你怎麽不早给我馒头，给我包子干什么！！！实际上主要还是包子起作用是不是？你这个情况就跟这个一样。

七八十岁以上的患者住院，尽管无太重的病情，你得跟家属说人年纪大了就像一部快要报废的车差不多，随时都有某个部件出现问题导致生命危险，有谚语云：“七十不留宿，八十不留餐”。

胰岛素与饭有患者在应用胰岛素的时候总是有顾虑，担心产生依赖，用上就甩不掉了。我们会和他说：用胰岛素是你的身体需要，并不是什么依赖。就好比你每天都要吃饭，难道是因为你依赖饭吗？

癌症与沙漠癌症的浸润性：
很多病人不能理解浸润性，问：有骨头档到"癌肉"整样长的进去？
曰;癌就像沙漠，沙漠开始扩张了，遇到粮田粮田就变沙漠，遇到森林森林就消失了，遇到城市城市慢慢也荒芜了.....也就是说，沙漠的扩张是将别的收为己用，变成沙漠；癌症也就是通过浸润，将其他组织变成癌组织，被变者就已经不是原来的自己了。同时癌症就像沙漠，又是填不满喂不保的，它会吸干本来将要流往平原地区的河流与水分。

植皮与种庄稼我们组的主治植皮术前交代：植皮就像是你把长得好好的庄稼连根拔起来，种到另外一个水土相对贫瘠的地方去，庄稼能不能长好是说不准的，有可能长得不好，要慢慢恢复；还有可能就死了，需要重新种。
小孩植皮术后数年可能需要再植皮：现在给小孩买了一件衣服，过几年他长大了，就不能穿了，需要重新买合适的；同样的现在给他植块皮上去，过几年他长大了，这个植上去的皮有可能无法跟他一起长大，就需要重新植一块合适的。

1。常常病人会问：医生我过去没有这个***的症状。
导师常回答：我过去也没有白头发的。
打硬化剂与水袋装水2。常有病人问痔疮是怎么回是，开刀后还会不会复发，打硬化剂和手术有什么区别。
我回答：痔疮就好比是用超市里的马甲袋盛一袋水，放个几年那个最受力的部分就漏水了或者鼓起一个包，打硬化剂就好比是给那个鼓起的包或漏水的地方帖块橡皮膏，所以可以抵挡一阵子，过没多久，吃不住力，又老样子，而手术就是将你受力最薄的地方给去掉，然后将两边不受力的地方给缝上，自然又可以混上好多年，就象你最初盛水时的情况一样，那个复发嘛，等那个最受力的地方，撑不住，那又要重复上面的方法了。
肛瘘与偷粪老鼠3。病人问，肛瘘是什么。不手术行吗？
回答：中医叫他“偷粪老鼠”，也就是说你除了肛门能排大便，边上又多了一条通道，一道门，也出大便。叫它偷粪老鼠，就是说，那个通道不治疗，里头的老鼠还会打洞，再给你搞几条道出来。
癌变与骑墙乳腺小叶增生伴纤维瘤的病人问，会不会变癌。
导师回答：那就好比一个人骑在墙上，一头是肿瘤，一头是正常，你问他到底在哪边，谁也不好说，但是定期检查是必须的，那就是看看他现在到底在往哪里跨。

患者：卵巢早衰可以医好吗？
主任：卵巢早衰就好比人的脸上有了皱纹，你即使把它拉平，最终还是要回来的，老化的过程目前来讲没有根治的办法

椎间盘与石头：腰椎间盘突出的病人问做完手术腿是不是就不疼了，主任常说好比一棵草被石头压时间长了，石头搬走草要长好还要靠它自己生长恢复，我们做手术取出压迫的椎间盘相当于搬石头，神经功能的恢复还是还是需要靠自己。

病人得了甲状腺瘤，问到：脖子上的疙瘩不痛、不痒，不耽误吃、不耽误喝，能不做手术吗？
医生：你现在是没有什么感觉，以后它还会长的，早晚要切掉，你有钱养什么不好？为什么要养个瘤子呢？
术前签字，医生说有可能出现手术意外，病人不解。
医生：手术意外，就是意料之外的事，就是想不到的事，每天大街上人来人往，谁还不会想到死，可每天在街上都有交通事故发生，当人被车撞死了，就是意外。你做手术，就象上街一样，是正常的事，但也不排除意外。

手术时机与盖楼一个下颌骨骨髓炎伴感染的病人

病人：大夫，能不能早点给我做手术？我想早些出院。

医生：现在，你有感染不能做手术，就象盖楼房，地基没做好就往上盖，楼

房要倒的。

X线，CT与黄瓜1骨科病人说：X和做CT哪个好呢？？？
我就说：这是观察角度的问题，就好像一根黄瓜。拿起来一看它是长圆柱形的，就好像是X线看个大体,而看不到里面。如果把黄瓜切开看剖面，她就是圆形的，还能看到瓜瓤这就相当于CT.
2病人手术对成功率期望非常高。当然了作为医生说话要客观，不能老附和患者说。于是我就说：任何事情都是相对的，我们的愿望总是好的，可就象是喝水也有被呛的时候。走路也有摔跤的时候，谁愿意发生呢，谁又能预料到结果呢，要知道尿炕我可以一宿不睡觉。但那种情况总是少数嘛。。。

诊断性治疗与山火哈，俺也来一个：有的病情不清的病人，可以先开始诊断性的或经验性方向性的治疗，但患者或家属则不理解。往往说原因都没搞清就治疗，有没有问题啊？我的解释是：山上起火了，是不是要先搞清是谁放的火，是烟头呢还是火柴？等我们搞清的时候，山已经烧光了！此时病人多半能理解你的治疗及处理。

放化疗与坏人患者：为什么给我化疗之后还要免疫治疗？
医生：好比一群坏人在街上杀人，放火，***首先要做的是该抓的抓，该杀的杀，这就是化疗；抓了之后呢，要放在牢里，教育改造，让他们不在危害人民，这就是免疫治疗。

血管就是剖裂的水龙头，不把水阀拧紧水流不停，这水阀得进腹关上。

换药与开水瓶周一，主任查房，第一个患者是一个急性乳腺炎患者，由于此前做过隆乳手术，因此乳房内有多个感染腔隙，需要用腐蚀药水打入，留置过夜，病人次日换药时发现流出脓液增多，故此埋怨说医生给他治坏了，向主任告状，态度蛮横。
主任听后说，你们年轻人可能没有这种经验，以往我们热水瓶用久了，都要放点醋在里面，溶化了里面的杂垢，倒出来时也是脏兮兮的，但是热水瓶里面就干净了，所以我们医生留置过夜的方法是对的，是帮助你把里面的脓腐引出来，病人听后觉得有理，遂不复再抱怨。

肾功能与车下坡在我们科，慢性肾炎的病人，到了慢性肾功不全阶段，血肌酐升高，肾功下降，经常有些病人，这个星期查的血肌酐是200UMOL/L，下周成了300，尿蛋白从一个+，变成++，他就会问：我来你们这里住着院一心一意的治疗，怎么我的肾功还越治越差了？尿蛋白也高了？这样的问题也不是遇到一回两回了，你要是回答不好，他会很不高兴，甚至说出伤害人的话。认为医生不会治，或是给他治出问题来了。刚工作时，我也很头痛这个提问。给他解释半天慢性肾炎的治疗原则就是延慢肾功发展，不是以消除尿蛋白为目的，等等。效果可想而知。后来还是从我们的老主任那里学来一招。他的回答：”你的肾功来我们这的时候的情况，就好比是一辆从山坡上已冲下来的汽车，这车上拉着一满车大米，刹不住车了，神仙也拦不住，别说我们这些当医生的，我们只能去使劲去拖后轮子。拖是拖不住了，也就是让它下滑的慢点，这车也是越颠越坏，车上掉东西你也这时还能上去按住不让掉？斜坡太陡的话，谁也拉不住这车头的“。病人信服，默然若有所思。

本人术前找病人谈话，经常有以下对白。
问：医生，你一下跟我说了麻醉有这么多危险，怪怕人的，麻醉危险到底大不大呀？
答：当然不大，如果个个都出危险，谁还敢开刀？
问：既然没什么大危险，你还跟我说那么多，还要我签字干吗呢？
答：飞机够安全的吧，可谁也不能保证它不掉下来呀！
问：如果我签了字，是不是发生了危险都该我担着，你们医生就没责任了呢？
答：话可不能这么说。比如一个驾驶员违章驾驶撞了人，肯定要负责任。假如他在正常行驶，有人偏要撞他，而他又不采取紧急措施，他也是要负责任的。就象您，万一出现了麻醉意外，我们也有责任及时的采取抢救措施。

CT与相机我也说一句，有一次在放射科听到的对话。
病人：你们医院做ct太贵了，我以前在xx医院做的才。。。。
医生：可不是吗，以前买个傻瓜相机也就300元，现在买个数码相机至少得3000，你说拍出来的能一样吗？
病人无语。

肿瘤病人问：大夫，为什么我做完手术以后病还不好，还要化疗？
肿瘤科医生：肿瘤就像一颗杂草，手术只是把面上能看得见的部分给切掉了，但它还有看不到的根须在，所以就要用除草剂也就是化疗药铲除他的根须。
病人问：那我用了化疗以后，以后就不会再犯了吗？是不是就不会再转移了？
医生：大部分除草剂都是有用的，但是也有一些杂草生命力很顽强，有可能不能被除掉，还有就是杂草它会有种子散到远处（转移），要是除草剂没撒到（各种血液屏障）或者是种子生命力很强（化疗药物无效）就会在春暖花开时（免疫力地下时）再一次长出来。所以在化疗当中还要进行复查，及时发现有没有除草剂没用的情况，要没用的话，就还要换药。

糖尿病患者，有肾病肾功能不全等等多种并发症
患者家属问“大夫，能否换肾？”
我说“就像一个快要报废的汽车，你给它换个新发动机有意义吗？”
患者家属回答：“要是真是个快要报废的汽车就好了！”
我问：“为什么？”
患者家属回答：“要是真是个快要报废的汽车，我早把它仍了，谁还修它？”

健康与1医生对那些不爱惜身体的患者：
医生：健康好比是个数字“1”，其它东西比如：权力、地位、金钱、知识、荣誉、亲人、朋友、爱情等，每一项都是一个“0”，只有“1”存在时，“0”越多，说明你拥有也越多。如果“1”没有了，不管你有多少个“0”也就都毫无意义了。

诊断与破案我曾经参加过一个全院会诊，病人所患疾病比较复杂，住了二十天的院，做了很多检查，但是并没有一个明确的诊断结果，病人家属对此很不满意。病人家属是公安系统的，当时我对他说：“诊病就象你们破案子一样，有时候你明明知道谁是凶手，但是没有证据或证据不足就不能定罪。病人的主诉就象犯罪嫌疑人的口供一样，是主观证据，医生的查体所见和各种辅助检查的结果是客观证据，主观证据和各种客观证据必须吻合形成一个证据链，才能下结论，你们不能仅凭孤证定案，我们也不能凭某一项检查结果下诊断。诊病比你们破案子还要复杂，你们不是也有一些没有破的无头案吗？再耐心等一下检查结果，会给你一个结论的。”通过我的一番解说，病人家属心平气和了。我体会，巧妙利用比喻进行医患沟通可以达到事半功倍的效果。

肿瘤病人做化疗后会引起白细胞降低，需要打升白细胞针。有些病人反复打针，白细胞起先上升的挺快，后来就很难继续上升。于是病人不明白，为什么打了针还是不升呢？我们就对她说，这就像是上战场，40-50岁的那一批人死了，只能把20-30岁的一批人拉出来，之后再把10岁左右的小孩子也送到战场上，最终就再没有人可以用了。所以不主张长期使用升白细胞针，而只是短期内应急使用。

前几天来了一位第二胎孕足月臀位的孕妇，其丈夫叫我跟他拿定主意是经阴道分娩还是行剖宫产术，以下是我们两人的对话：
问：医生你看我老婆这种情况是否能够顺产？
答：你老婆是胎位不正，本身就存在难产因素，但主要是对孩子的威胁大些，对产妇的危险就跟正常胎位的一样。
问：你说什么？生孩子还会有危险？
答：你没听说过一个孩子一把刀吗？你走在马路上都有可能被车撞倒，这就是运气的问题，我也无法预测你老婆是否会发生意外。
问：那我就选择做手术了。
答：臀位不是非做手术不可，从下面生是孩子的风险要大些，但做手术大人要承受麻醉风险，产后出血及羊水栓塞的发生机率会高些。
问：你说什么？手术也有风险吗？你们医生是做啥的？做手术不保证安全的吗？
答：做剖宫产术我们技术上不存在问题，但是否会发生意外我无法预测，就像坐飞机一样，大多数时候是安全的，但要是掉下来就会没命的。别说我们这个条件不够好的医院不敢跟你保证没问题，就是到省医院他们也不会跟你保证的。
问：我刚才在那家私人医院她们都没跟我说这么多，你跟我说这么多我都拿不定主意了。
答：这是医院的规定，你们有知情权，我们有告知的义务，如果我不说清楚，发生意外时你会告我的。
这时他老婆提出要做剖宫产术，但要选择次日下午5点至7点这个时辰，我叫她先办住院手续，完善术前检查，尽量安排在正常上班时间来手术，这样会安全些，但他们不接受，最后只好按他们选择的时间做。手术后我去看望产妇，他老公满脸不高兴的说：你说了那么多，把我都吓坏了，其实都没什么事嘛。我心情郁闷极了，只好回敬他：当然大多数时候是没事的，你问得多，我就说得多，你不问这么多，我也不会说这么多的。

血糖与海浪有些患者本来血糖控制得很满意
偶尔餐后高1个毫摩尔也会问为什么会高
就对他说
血糖好比海上的浪，总会有波动的
只要保持海平面的平稳就可以了
血压也一样

病人：医生，我上次来看病已经挂过号了，这次为啥还要挂号呢？
医生：你来医院时坐公交车已交了车钱，待会儿回去坐车是不是可以不用交钱了！

退烧与降水温病人：医生啊，我都烧这么几个小时了，怎么不给我用退烧药啊，打这抗生素，还不是在烧阿，有什么用
医生：你看你这体温的高峰不是下来了吗。退烧就像烧水一样，你不想让锅里的水烧开了，有两种方法，一是再给锅里加点冷水，但过一会水还是会开的，然后你又去加冷水；二是把火关掉，水就永远不会开了。用退烧药就像加冷水，打抗生素就像关火，你要哪种方法呢？
病人：那我关火吧

人生与机器人的一生就象一台机器，刚买来时很好使，用久了，说不定那个零件就出现了磨损，转起来的时候听着声音不对劲儿。再过些日子，问题越来越大，干脆就不转了。不转了你就换个零件。其实零件换了以后，机器转的并不象原来那么好，旧机器与新零件还得磨合一阵子。等磨合好了，别的零件又出问题了。

鞋前面穿地出了个洞，你拿去补。把补丁打在外面，不太好看；打在里面，穿着不舒服。总之，别扭。（现在人们鞋穿坏了就扔，不再补了，体会可能不深。我是深有体会，刚上医学院时就体会到这一点，所以毕业后，跟病人交代病情时，动不动就拿这个比喻。）

交代病情与生老病死，要让患者及家属不要对医生抱有任何的幻想，以为医生回天有术，个个都能妙手回春（这是夸张的手法，也是一种修辞！！！）。医生治病，但救不了命。生老病死是自然规律，谁也抗拒不了，这是大自然自静的过程。

化疗与打仗癌症病人术后化疗常怕身体受不了，想保养一段时间再化疗，我们的医生就会告诉他，手术好比一场大的迁灭战的胜利，化疗好比对迁灭战后的余部的击毙，保养一段时间余部四散，各个击毙是否增加了难度？余部是否多了东山再起的机会？ 再说一个，病情不重的病人心情郁闷，常听护士劝他们，人体好比一台大型的机器，再好的机器几十年没有不大修的吧？你这是小毛病只能算检修，放心吧检修后用起来会更得心应手的

箅子草与肿瘤i农村姑妈得乳腺包块较小无甚症状，疑乳癌，劝其手术治疗。答曰：这东西不疼不痒，当真要命？要是恶性的割了也没用，别一刀给割扩散了死得快点。不割。
我说：这东西就像稻田里的稗子草。当还是小苗的时候拔掉了就行了，要是等到它长了籽儿落得满稻田都是再拔也来不及了。
姑妈懂了，欣然前往。

拆线与生小孩病人：能不能早一点给我拆线（或取内固定）？
医生：你妻子当年怀孕时，你有没有要求她3、5个月就把你儿子生下来？可以根据情况，适当提前一点，时间太短不行。

胰岛素与牛对于口服降糖药血糖仍难以控制又不愿意打胰岛素的2型DM患者，我会给家属讲，你现在的胰腺的功能就像是一头耕不动地的老黄牛，口服降糖药就像是给牛打两鞭，让老牛勉强再继续耕地，而注射胰岛素就像是再牵一头牛来耕地。

签手术同意书时：
病人：大夫啊，你让我签这个字是不是说不管发生什么事，都由我承担责任？
医生：你误会了，作为病人，你有权利弄明白术中以及术后我们能预知道的一切可能性。而同时，作为大夫，这是我们的义务告知你这些可能性。说到责任问题，这不是咱们现在需要担心和讨论的问题，如果真的有意外发生，自然有相关部门来鉴定责任在谁的问题。而目前大家的愿望是一致的，就是在安全的前提下把手术做得更漂亮。你可以不签，这说明我们的工作没有做到位，只能先暂停手术。

我也凑个热闹。如果比喻好，版主加一分吧，很多帖子加密5分，看不到，郁闷！！！
1 手术前让病人准备手术费
手术费与上坡手术后要用药，输血，治疗等等，如果术后相关治疗跟不上，手术效果不会好的。医生不打无准备之仗！这就象你拉架子车上坡，你还没积攒那么多力量，就先不要上坡，切不可走到半坡又滑下来。前功尽弃。
栽树与骨折愈合2 术前签字（我是骨科，呵呵）
手术我们会尽120％力量，但是骨折是否愈合可不好说。这就象你去栽树，你所能做的就是树坑挖好(保护好骨折周围的血运），树载好，不歪（解剖复位），浇水 施肥（用药），平常看好不要被小朋友晃动（遵医嘱功能锻炼）。你还能做什么呢？就是这些你都做的很好，你敢保证这棵树你100％可以栽活吗？？医生一样不是神仙，我们共同努力，你会很快康复的。

西瓜与脑外伤1，广泛脑挫伤等重型颅脑损伤
　　可对他家属说：病人是广泛脑挫裂伤，说白了他的脑袋就相当于西瓜摔在地上，娄了。尤其农村老百姓能理解这句话的含义，也就知道损伤的程度了。

　　2，术前常规交代心脑血管意外
　　运动员比如玩足球的玩篮球的，身体好不好？报纸上常报道：跑着跑着就倒下了，这就是心脑血管意外。遇到这个，谁也没辙，医生也不是神仙，同样没辙。

水龙头与脑外伤：颅脑外伤的病人来了以后，如果做CT检查没有发现颅内出血，我们总是交代：现在没有问题，还是有可能出现迟发出血，CT只能反映当时的情况。为什么会出现迟发出血，就好象自来水管一样，你把它开到最大，很快就能放很多水出来，如果你让它一滴一滴的流，时间长了也会流很多出来，所以就能在复查的CT上显示出来/

水泥与尿管我是泌外的，我也说一个。
尿道狭窄的病人术后需要放置尿管4-6周。术后几天
病人：医生，能不能拔尿管啊
我：不行，要4-6个礼拜
病人：怎么那么久啊
我：这就象盖房子，水泥没干之前要用梁撑住，太早撤梁，水泥没干，房子就要塌了。
病人：若有所思。

要用好药与饺子患者：给我用好药（贵的）
医生：对症才是好药，不一定花钱多的，就像你很渴此时喝白开水最好，非要让你吃饺子你觉得好吗？（对症吗）

儿科战友第一次到此，很好很好！也举二例
患儿家属：小孩心脏病做彩超就可以看清了，为什么又做心电图，不是浪费钱吗？
医生：心脏就象一套房子，心脏彩超只能看房子结构是三室还是四室，或有几个门？房子里面电线怎么连接的，是否有短路、是否连接正确？还需电工来看看。

患儿家属：我们小孩发热怎么治疗几天不退？是不是药用的不对路？
医生：医生退热就象消防战士灭火一样，小火用一个灭火器就够了，大一点要用灭火器、大量的水才行，再大的象森林火灾消防战士要几天才完成任务。你能说他们用错什么了吗？（*有时更大的‘火“象火山爆发还没办法灭火 ）。

电线与椎间盘病人：医生，你说我是腰椎间盘突出，可是我只是腿痛得厉害，腰没事呀？
医生：哦，这就像咱们村的配电室一样，把从配电室出来的线掐断，你家的电灯就不亮啦，但配电室里的灯仍亮着。

一、  记得看一个面部带状疱疹的老爷子。因为累及角膜而非常苦恼。

问：这个疱疹怎么总是复发呢，每次都长在这里，难道断不了根吗？
答：因为这个东西长的时候就开始生种子，藏在深处。表面的病变能治的好，但是它种下的种子因为藏的很深所以很难杀死干净。过一段时间种子发芽了就从这个地方长出来。

二、一个朋友问我：
疗效艾滋病不就是病毒吗？科学这么发达为什么连病毒都杀不死呢？
答：你能杀死蚊子吗？可以，但是当蚊子叮在你胳膊上面时你怎么办？你愿意用开水烫它吗？－－必须对人体没有大的损伤才行啊！

1.对于腹泻病人，一般主张极期限制进食，但家长就是不听，还说“你想把小孩饿死啊？”
给他打个比喻：脚断了，应该休息，躺在床上少动，肠子发炎了，如何让他休息？是不是应该少吃点呢？
2.还是腹泻，因为儿科近来较多，吐，泻症状出现有早迟，家属不理解，给他画一根管子分三段，比喻胃肠道，告诉病人吐，泻是胃肠道防御的方式，细菌或病毒依次下去，原则是就近排出
问他：上1/3发炎（如胃炎），往哪里排？中段呢？下段呢？家属马上懂了！
3.病程中会有很多症状依次出现，不可绕过，而且病程较长，病人焦躁不理解的，打个公交车的比喻：这个##好比第一站，这个##好比第二站，......公交车能绕过几站直接飞到终点吗？

嫌贵与吃饭：我是口腔科的，一次遇上一个病人，对我说：我有朋友是做口腔技工的，他说一个烤瓷牙成本就20块，怎么你们就收350那么黑？
我说，市场买一把菜，1块钱，自己炒了吃。去星级酒店，一碟青菜少说也要十几二十块，你为什么去吃？有师傅，服务员的劳动，还有酒店的清洁租金成本在里面。在我们而言，更是需要高深的技术和精密的仪器。你问问你的朋友，自己花20块钱买那些材料回家，能做出来么？

还有一次，家里人看见一篇关于脑积水患儿的报道。
问：积水怎么那么难治，手术放了不就可以了么？
答：家里下水道堵了淹水，不疏通水管，光把水往外倒，不一会又会满的。

对于多发子宫肌瘤的患者，有的肌瘤较多，甚至十几二十个，如果没有生育要求了，我们就不建议她保留子宫。但一些患者认为切除子宫会使她们变老，不愿意切除。我就会对她说：子宫就象苹果，肌瘤就象烂的地方，如果就烂一小块，削掉还能勉强吃，如果苹果烂了许多处，甚至心都烂了，那么削掉烂的，就剩个核了，还吃什么？

时机与大坝４.给病人讲治疗时机时比喻：治病好比堵大坝，病轻时就象大坝只有一个小洞，稍加努力就可以堵上，一旦病重了就象大坝已有很多大洞，堵洞很费力，措施多，花钱多，还可能怎么都堵不上了；病情拖重的话，病人就要又花钱又受罪，还效果不一定好。
５.讲胰岛素的好处：胰岛素就象一位蒙着面纱的美女，在不了解她的人面前很神秘，甚至有的人因为不了解而觉得恐怖，而一旦揭开她的面纱，了解她和享受到她的美的人（因用了胰岛素而保住生命或减轻，延缓并发症的糖尿病病人）就一定能感受到她的美好。

穿孔与渔网才看到这些好玩的比喻，真是有趣。我也说一个哈，不知道前面有没有人说过，（实在是很长，还没看完）如果重了，版主勿怪啊。
记得有一次夜班，有个胃穿孔的病人要手术，值班医生跟他交代手术，病人是个渔民，根本不明白什么“穿孔”、“修补术” “胃大部切除术”之类的术语是怎么回事，偏偏值班的医生是刚来不久的，又不懂得这里的方言怎么表达，然后呢，我就在旁边帮医生解释：
你的胃呢，破了个洞，一会手术要给你修补一下，就是把那个洞补起来，就跟补衣服和鱼网一样的，但如果这个洞太大了或是你的胃有一部分已经坏的很严重了不能补了，就要把破的那块切掉，防止它变的更坏或是再破洞。这个病人听到就跟补鱼网一样就明白了。

医生：这个手术你得做
病人：不做不行吗？
医生：做这个手术就好像是你身边出现了一个贼（形容疾病）我们做医生的现在逮住了他你说该不该把他抓起来送派出所？
病人：该！该！你最好把这个贼给我好好的教训一顿！望死里打！
医生：。。。。。。

病人：为什么非得用吻合器？用手缝不行吗？
医生：用手缝的不好。容易出现接口狭窄或者渗漏。
病人：用吻合器就肯定比手缝的好吗？
医生：那当然! 机器缝的衣服针脚很均匀，你用手缝衣服能达到机器缝的水平吗？
病人：那以前没有吻合器，不是也照样用手缝吗？
医生：你说得很对! 以前没火车，去北京要骑着驴去；现在有火车了，你去北京还会骑驴吗？
病人：......

膝关节骨性关节炎患者保守治疗，关节腔内注射施彼特，咨询相关病情。
病人：注射这个药物有什么作用？
医生：机器的转轴部分活动不灵便了，需要加一点机油；现在你的膝关节就好像你人身这部机器的一个转轴，活动不便了，也要加一点润滑液。
病人：注射这个药物以后就会好起来吗？
医生：只能延缓它的病变，并不能从根本上彻底解决问题，只是在一定程度上恢复关节功能。
病人：如果将来我的关节继续病变，怎么办？还注射这个药物可以吗？有没有其它解决办法？
医生：机器的零件如果损坏到一定程度就必须换新的了，否则不能正常运转；这个病如果继续发展到一定程度，如果想要维持正常膝关节的功能，就必须也要换零件-----做人工膝关节置换手术。
病人：如果做手术，一般需要多少钱？
医生：一般的手术费用和术后药物费用基本上差不多，差额主要在看你选择何种类型人工关节的假体，就好像你去吃饭，同样吃饱，但每个人经济条件不一样，点的饭菜不一样，当然一顿饭的花费也不一样，这个也因人而论。

在急诊，遇到指腹缺损的病人需要二期手术覆盖创面，病人往往要求立即手术。
我的比喻：你的手指现在好比一块田，现在这块田，条件不好，比较干旱，杂草丛生，我们需要先把田耕好，让血液慢慢过来，把杂草（细菌）清除干净，这样我们才能播种（植皮），不然你地都没准备好，种上种子也长不长成庄稼。
遇到软组织缺损骨外露的病人，给他解释手术方法：
你这个情况呢，就象胳膊和袖子的关系，现在你手露在外面，想把手藏在袖子里有两种方法，一种是把胳膊截短，然后把袖口缝起来，（把骨头缩短，软组织缝合）另一种是另外找布把袖子加长，再把袖口缝起来！（创面植皮，覆盖骨面）

在收获过得马铃薯地中你仍然可以再找到马铃薯－－－有时子宫肌瘤难以挖除干净

关于围手术期的风险，告诉病人或家属：这个时期如同你来医院看病是来的途中，无论你是坐车还是步行，都有可能发生意外，比如车祸等，等到了医院看完病以后直到回家，才能说这一次行为告一段落。手术的风险如此，从住院到手术再到出院，如果没有风险才能说告一段落。这样说，病人一般都能理解。

钱与机会给恶性肿瘤病人术前谈话，我常规要问下面的问题：你现在是不是认为在花几万块钱买健康？
病人常规回答：是的
我立即一盆冷水浇上去。你这种想法错了。你现在是在花钱买一个健康的机会。记住花了钱也只是买了一个机会。最终治疗效果好不好还是要看病人本身能不能抓住这个机会。
这样可能对那些最终可能人财两空的人提前敲一下警钟。

临床常常遇到这样情况：一个病人需要做创伤性检查或手术时，我们做医生的都会向他或家属交代手术或操作的风险，由于病人缺少医学常识，大多都会问：医生，做手术大概有多大把握。此时谈话就有一定的技巧性，因为说重了，病人可能会拒绝这个操作（作为医生心里话，虽有风险但对病人有利的还是希望病人接受）。说轻了没什么风险的话，一旦出了事后果可想而知。
此时可以打这样一个通俗的比拟：一个操作或手术就如驾驶员开走，驾驶员总是想把车开好，开到目的地，但途中可能会出现爆胎、撞车、翻车的可能，但毕竟出现这种可能很少。当然万一出现这种情况，作为驾驶员还是会尽量想办法处理这种意外。这样说的话病人一般都会理解

股骨头坏死与房子对于股骨头坏死的患者，我们主任用房子的比喻。
对于早期股骨头坏死的患者就是说一个房子的四面墙和柱子都还存在，只是某一个柱子或墙面出现了问题，房子的大体结构还在，房顶（股骨头的软骨面）也不会塌陷下来，通过减压植入松质骨条或螺钉给与支撑，这个房子还可以在撑一段时间不会倒塌。但是如果是晚期了，股骨头已经出现塌陷和软骨面的破坏时，那就是房子的几个柱子和墙面都倒了，屋顶也变形了，其他的手段已经没法重建这个房子了，只有**重新盖一个（关节置换）。

抗感染与熏蚊子尿路感染的病人问：“医生，我已经没有尿频尿急尿痛了，为什么还要吃药？”
医生：病菌就象你熏蚊子一样，刚开始它晕了，不会咬人了，如果你不继续，等药效一过，它又能飞起来继续咬人了，病人一下子就明白了。
还有跟过期妊娠的孕妇解析过期后的风险，特别是农妇，跟她说，就如你种的瓜，熟过头了，好不好呢？呵呵，即刻就明白了

急与杀猪急诊要清创缝合的病人,医生在做准备工作,
病人:医生,快点啊!怎么这么慢的,在流血啊!
医生:杀猪都要烧水呢,不做好准备工作怎么缝呢.

用药与***病人：我们花了这么多钱，用了这么多药，几天了！这要用对了没？
答： ***救火，浇了不少水，可失火的地方烟大了，火大了，你能说水没有用？***没有用？

降温与热水摊凉患儿感染发烧（抗生素降温用烧水的比喻）
家长：怎么用了抗生素体温还是下不来，一天退烧药要吃好多次，是不是这个抗生素没用啊？不如只用退烧药好了
医生：你孩子在发烧，就好像烧开了一锅水，给你抗生素，就好像给锅底下抽柴火，柴火抽了水也不能很快就凉下来啊，所以我们给退烧药，就是给锅里掺和凉水，让它快点冷下来，可是光掺凉水下面柴火没抽干净一会儿水又滚了，还得再掺凉水，一天掺好几次，等到柴火都抽干净了，也就是抗生素起作用了，就不用再掺凉水了。
病人：明白了 ，得两种一起来。

花钱与和珅病人:医生,我这病花了XX钱了都没治疗好啊
医生:病好不好和你用多少钱没多大关系的.清朝时候和申够有钱的吧,他有没有不老不死长命百岁?

成功与不死病人:医生啊,这手术一定会成功的吧?（人会不会死的比喻）
医生:手术一定会成功的话这世界上还会有人死亡么?个个都会长命百岁了.哪里不舒服去做个手术不就好了,反正手术一定会成功的.

把握性与高速路开车再向患者家属交代完病情时，家属要问，你对这个手术把握性有多大（用高速公路的比喻），上面谈的不是这个损伤就是那个意外，你怎么说？
老板常举例说：这就像司机开车去市里面，你问他路上安全吗？他肯定说路上不安全，又问你能保障不出事吗？没有一个敢说肯定不出事故的，这不天天新闻上都有交通事故吗，我只能保障我遵守交通法，认真开车，避免事故发生，完了，家属大多理解了。
家属问手术效果如何，会不会留后遗症？
机器与人主任常举例：人不是机器，旧了、坏了，可以换新的，手术相当于原件维修，再者旧房子漏了，屋顶再修缮，以后还有漏的可能，因为机器一直要用下去，雨一只要下的，但修理后用的时候小心，保养好，以后就可能耐用啦，但旧的总不如新的.......

肿瘤继续治疗：手术和除草，药物和除草剂：议病人们医院是个中等城市的医院，老百姓还是挺多的，对肿瘤患者交代病情，需要做化疗：人就好比是一块地，健康的是种的庄稼，如果有肿瘤呢，就好比庄稼地里长了草，草少的时候大家都不会发现到，偶尔会发现或者等草长多了就发现了，必须要除掉，这就要做手术了，可是把草除净了，它一样还是会再长起来的，还得用除草剂，化疗就像是除草剂，这就是为什么做完手术把肿瘤切了还要做治疗。如果草太多了，影响了庄稼的生长，还是需要用除草剂，虽然杀不完草，但是最起码可以有少量的收成啊，一般病人都能明白，也会同意继续用药的。

一个患者糖尿病肾病V期，慢性肾功能不全，尿毒症期，病重，但是相对还是比较开朗，说：我的病没有救了，只能是等死了！！！！我说：每个人一生下来就在等死,无人可免，你我一样！！他笑笑

治病与教书病人：大夫我和他得的一样的病，他已经治愈出院了，我怎么还没好？
医生：治病就和老师教学生一样，教的和学的一样、老师费得心一样，但他考上了大学，你还在乡里种地，这是你个人的情况所决定的，能怪老师？
继续治疗与种地施肥：家属：我家人的胃癌手术做完已经恢复良好，化疗就不要做了，太花钱。
医生：治病就像种地，你已经劳神费力种上了，不去管理、不用肥料能有好的收成吗？

“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。”一篇十二句话的小文章—《说话的艺术》，受到很多人的推崇，已经成为不少人讲话时的艺术指南。在此我向朋友们推荐并对照自己和借鉴。
一、急事，慢慢地说。遇到急事，如果能沉下心思考，然后不急不躁地把事情说清楚，会给听者留下稳重、不冲动的印象，从而增加他人对你的信任度。
二、小事，幽默地说。尤其是一些善意的提醒，用句玩笑话讲出来，就不会让听者感觉生硬，他们不但会欣然接受你的提醒，还会增强彼此的亲密感。
三、没把握的事，谨慎地说。对那些自己没有把握的事情，如果你不说，别人会觉得你虚伪；如果你能措辞严谨地说出来，会让人感到你是个值得信任的人。
四、没发生的事，不要胡说。人们最讨厌无事生非的人，如果你从来不随便臆测或胡说没有的事，会让人觉得你为人成熟、有修养，是个做事认真、有责任感的人。
五、做不到的事，别乱说。俗话说“没有金刚钻，别揽瓷器活”。不轻易承诺自己做不到的事，会让听者觉得你是一个“言必信，行必果”的人，愿意相信你。
六、伤害人的事，不能说。不轻易用言语伤害别人，尤其在较为亲近的人之间，不说伤害人的话。这会让他们觉得你是个善良的人，有助于维系和增进感情。
七、伤心的事，不要见人就说。人在伤心时，都有倾诉的欲望，但如果见人就说，很容易使听者压力过大，对你产生怀疑和疏远。同时，你还会给人留下不为他人着想、想把痛苦转嫁给他人的印象。
八、别人的事，小心地说。人与人之间都需要安全距离，不轻易评论和传播别人的事，会给人交往的安全感。
九、自己的事，听别人怎么说。自己的事情要多听听局外人的看法，一则可以给人以谦虚的印象，二则会让人觉得你是个明事理的人。
十、长辈的事，多听少说。年长的人往往不喜欢年轻人对自己的事发表太多的评论，如果年轻人说得过多，他们就觉得你不是一个尊敬长辈、谦虚好学的人。
十一、夫妻的事，商量着说。夫妻之间，最怕的就是遇到事情相互指责。
十二、孩子们的事，开导着说。尤其是青春期的孩子，非常叛逆，采用温和的态度进行开导.

航空公司之所以给飞行员高薪，主要是为了乘客安全，让飞行员脑子里只考虑飞行。同理，我们之所以应该给医生高薪，也是想让他们脑子里只考虑看病，而不要考虑如何赚钱养家