38岁男性,计量局干部,反复咳嗽、气促、喘息半年,气促加重2天于2010年12月22日入我院,去年七月发病,无明显诱因出现咳嗽气促喘息,爬完楼后尤其明显,曾与舒利迭,氨茶碱治疗一月余无效,病情加重,11月下旬在某大医院诊断“反应性真菌病”,予抗感染抗真菌及激素治疗约10天,好转出院,出院第二天提行李回家过程中,突发胸部剧烈疼痛,呼吸困难。又于当地医院抗感染10天无效。遂来我院就诊。入院时T36.4C,P80次/分,R28次/分BP136/81mmhg,spo2:90%(吸氧下)。颈部胸部皮下可及捻发感,双肺呼吸音极低,闻及微弱的哮鸣音,心律齐。既往于02年有腮腺瘤切除史,10年1月患口腔扁平苔藓,与局部糖皮质激素注射(口腔内)治疗八周(1次/周)后好转,患者不吸烟不嗜酒,无明确的霉菌接触史。
请问哪位见过这样的影像吗?(ct可见四个车轮状或者说桔子剖面形状阴影分布于肺内多个肺叶)
上图为刚入我院2010年12月23日影像,CT发现纵膈及皮下气肿,肺内多个车轮状阴影